Afslag på ulykkesdækning for rygskade grundet forudbestående lidelse

Klager anmeldte en rygskade, som var sket under arbejde, og som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte som en arbejdsskade med et varigt men på 5 procent. Selskabet afviste dog dækning under ulykkesforsikringen med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og de vedvarende symptomer. Nævnet lagde vægt på, at klager allerede flere år tidligere havde fået konstateret degenerative forandringer og en diskusprolaps i lænderyggen, og at journaloplysninger fra tiden omkring skaden viste, at klager ikke havde forløftet sig, samt at hun selv beskrev symptomerne som muligvis identiske med tidligere gener. En senere skanning viste uændrede forandringer og samme prolaps som tidligere. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i arbejdsskadesagen vurderet, at der var tale om en forværring af allerede eksisterende gener. Forsikringsbetingelserne undtog dækning, hvis hovedårsagen til følgerne af en ulykke var sygdom eller et sygdomsanlæg, herunder udløsning af en latent tilstand. På denne baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afvisning. Sagen viser, at en anerkendt arbejdsskade ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, hvis der er tale om forudbestående lidelser, der udgør hovedårsagen til de varige følger.