Afslag på strakserstatning for brud på foden efter ulykke

En mand anmeldte, at han havde fået et brud på venstre fod ved en ulykke og søgte om strakserstatning fra sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste udbetalingen med henvisning til, at der ikke var dokumentation for et sikkert, gennemgående brud i mellemfodsknoglen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han ved ulykken havde fået et knoglebrud, som gav ret til strakserstatning. Der blev lagt afgørende vægt på en røntgenundersøgelse, hvor der ikke var overbevisende tegn på brud, samt på forsikringsbetingelsernes krav om, at et knoglebrud skal dokumenteres ved skadestue- eller lægejournal og entydigt diagnosticeres ved røntgenundersøgelse. Da dette krav ikke var opfyldt, fandt nævnet ikke grundlag for at tilsidesætte selskabets afgørelse. Sagen viser, at strakserstatning ved ulykkesforsikringer ofte er betinget af en klar og entydig lægelig dokumentation, typisk i form af røntgenbilleder, der viser et sikkert brud. Selv om en skadelidt oplever smerter og nedsat funktion efter en ulykke, er det ikke i sig selv tilstrækkeligt til at opnå erstatning, hvis den lægelige undersøgelse ikke kan bekræfte et konkret knoglebrud i overensstemmelse med forsikringsbetingelsernes krav.