Afslag på dækning af tandskade efter fremmedlegeme i rugbrød
- Selskab
- Storstrøms Forsikring
- Stikord
- tandskade · tyggeskade · bevis · afslag · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der havde anmeldt en tandskade opstået, mens han spiste et stykke rugbrød. Han hævdede, at skaden var forårsaget af et fremmedlegeme i maden, som han havde slugt. Selskabet afviste at dække skaden, da manden ikke kunne fremvise fremmedlegemet og derfor ikke kunne bevise, at der faktisk havde været en fremmed genstand i maden, som var årsag til tandskaden. Ankenævnet var enig med selskabet i, at klager ikke havde ført det nødvendige bevis. Nævnet lagde vægt på oplysningerne i skadeanmeldelsen og fandt, at klager selv havde bragt sig i en bevismæssigt vanskelig position ved ikke at kunne dokumentere genstanden. Resultatet blev derfor, at selskabet fik medhold i sit afslag. Sagen illustrerer et generelt princip i ulykkesforsikring: det er den forsikrede, der skal bevise, at der er sket en forsikringsbegivenhed, som er dækket af betingelserne. Hvis man oplever en skade forårsaget af et fremmedlegeme i mad, er det vigtigt at gemme genstanden og eventuelt dokumentere forløbet med fotos eller vidner, så man har mulighed for at bevise sammenhængen, hvis selskabet efterfølgende skulle bestride, at skaden er dækningsberettiget.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af anmeldt tyggeskade. Klager havde anmeldt, at han i forbindelse med indtagelse af et stykke rugbrød havde beskadiget sin tand, og at han havde slugt fremmedlegemet, der var årsag til skaden. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at en fremmed genstand var årsag til tandskaden, idet klager ikke havde kunne fremvise et fremmedlegeme. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at tandskaden var forårsaget af en fremmed genstand i maden. Nævnet lagde vægt på det oplyste i skadeanmeldelsen, og at klager ved ikke at kunne fremvise den fremmede genstand, har stillet sig selv i en bevismæssig vanskelig situation. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, TANDSKADE, TYGGESKADE, BEVIS, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.