Afslag på dækning af knæskade uden klart ulykkestilfælde

Klager anmeldte en skade i højre knæ efter en hændelse i oktober 2020, men havde også tidligere i samme år oplevet knæsmerter i forbindelse med løb. Ved en operation blev der konstateret både en menisklæsion og en skade på det forreste korsbånd. Selskabet afviste dækning, da man mente, klager ikke havde dokumenteret, at skaden skyldtes et konkret ulykkestilfælde. Der blev lagt vægt på, at klager havde givet forskellige forklaringer om, hvordan skaden var sket, og at ingen af forklaringerne beskrev en tydelig, pludselig hændelse som for eksempel et vrid. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte klagers varige mén til under 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng og vurderede, at hændelsen ikke var egnet til at give de beskrevne gener i knæet. Nævnet fandt desuden, at der ikke var dokumentation for strakssymptomer i de lægelige oplysninger tæt på hændelsen i oktober 2020. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikring er vigtigt at kunne beskrive en konkret og sammenhængende hændelse samt at kunne dokumentere symptomer tæt på skadestidspunktet for at få anerkendt årsagssammenhæng.