Afslag på dødsfaldserstatning efter fald og lårbensbrud hos ældre kvinde

Sagen drejede sig om en kvinde i 80'erne, som faldt og fik et lårbensbrud, blev indlagt og indstillet til operation, men fik hjertestop og døde to dage senere. De efterladte ønskede dødsfaldserstatning fra en ulykkesforsikring, subsidiært at sagen blev sendt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet afviste udbetaling, fordi dødsfaldet efter selskabets opfattelse ikke var en direkte følge af en ulykke, der var dækket af forsikringen. Ankenævnet lagde afgørende vægt på, at dødsattesten angav hjertesygdom som den umiddelbare dødsårsag, og at kvinden allerede før faldet havde flere forudbestående hjerte- og kredsløbslidelser, herunder uregelmæssig hjerterytme og forhøjet blodtryk. Nævnet anerkendte, at faldulykken havde belastet hjertekredsløbet, men fastslog, at forsikringsbetingelserne ikke dækkede sygdom, der blev udløst eller forværret af en ulykke. Der var derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag, og nævnet fandt heller ikke grund til at indhente en udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen viser, at en ulykkesforsikring typisk kun dækker skader, der er en direkte følge af ulykken, og ikke sygdomme, som blot bliver udløst eller forværret i forbindelse med en ulykkeshændelse, selv hvis der er tidsmæssig sammenhæng mellem fald og død.