Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob efter hjertelidelse

Klager blev indlagt i november 2021 med brystsmerter og fik konstateret en hjertelidelse. Hun genoptog arbejdet kort efter og arbejdede i en periode omkring 25 timer om ugen, men fik senere nedsat arbejdstiden til 18 timer, da hun oplevede brystsmerter ved højere belastning. Hun blev efterfølgende tilkendt fleksjob i sit hidtidige erhverv med 18 timers ugentlig arbejdstid. Selskabet afslog at udbetale erhvervsevnetabsdækning, fordi det ikke fandt dokumenteret, at klagers erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, som forsikringsvilkårene krævede. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at klagers skånehensyn ikke i sig selv udelukkede arbejde på mindst halv tid, at hun tidligere havde arbejdet omkring 25 timer om ugen i flere måneder, og at der ikke var dokumenteret nogen forværring, der kunne forklare den efterfølgende nedgang til 18 timer. Desuden svarede 18 timer om ugen reelt til omtrent halv tid. Sagen illustrerer, at det ved krav om erhvervsevnetabsdækning er afgørende at kunne dokumentere en reel og vedvarende nedsættelse af arbejdsevnen med den krævede andel, og at en gradvis eller udokumenteret nedgang i arbejdstid ikke nødvendigvis er tilstrækkelig bevis herfor.