Afslag på ulykkeserstatning for nakkeskade efter fald grundet lavt mén

En mand faldt og fik en nakkeskade, som han anmeldte til sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste at udbetale erstatning, fordi det varige mén blev vurderet til under 5 procent, hvilket ikke gav ret til udbetaling efter forsikringsbetingelserne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede to gange, at ménet var under 5 procent, og lagde vægt på, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem faldet og de fortsatte gener. En MR-skanning viste omfattende forandringer i nakken, herunder flere former for slidgigt og forsnævringer af rygmarvskanalen på flere niveauer, hvilket pegede på en forudbestående tilstand snarere end en følge af faldet. Ankenævnet fandt, at der ikke var grund til at kritisere selskabets afgørelse, og henviste til, at forsikringsbetingelserne udtrykkeligt undtager forværring af følger, der skyldes en allerede eksisterende eller senere tilkommen sygdom. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at ulykkesforsikringer normalt kun dækker skader, der klart kan tilskrives selve ulykken, og at forudbestående eller degenerative tilstande kan begrænse eller udelukke erstatning, selv når der er sket en konkret hændelse som et fald.