Afslag på ulykkesforsikring efter knæskade uden dokumenteret hændelse

Klager anmeldte en skade i knæet, som han mente skyldtes et ulykkestilfælde under sport. Ved anmeldelsen kunne han imidlertid ikke oplyse, hvornår eller hvordan skaden var opstået. Selskabet afviste dækning, da der manglede dokumentation for et konkret ulykkestilfælde. Klager forsøgte senere at underbygge sin sag med et journalnotat, hvor der efterfølgende var tilføjet oplysninger om en hændelse ved boldspil. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere afgørelsen. Nævnet lagde vægt på, at de tidsnære lægelige oplysninger ikke indeholdt beskrivelser af en ulykke som årsag til knægenerne, og at klager ved selve anmeldelsen ikke kunne angive tid og sted for hændelsen. Nævnet bemærkede desuden, at forsikringsbetingelserne kun dækkede følger af ulykkestilfælde og ikke sygdom eller forudbestående gener. At der senere blev tilføjet oplysninger til journalen, kunne ikke ændre vurderingen. Sagen viser, hvor vigtigt det er at anmelde en skade så hurtigt som muligt og med præcise oplysninger om tid, sted og hændelsesforløb, da manglende tidsnær dokumentation kan være afgørende for, om en ulykkesforsikring dækker.