Ulykkesforsikring skulle dække gener efter borrelia infektion fra flåtbid

Klager fik afslag på dækning for gener efter en borrelia-infektion, som hun mente skyldtes et flåtbid. Selskabet afviste med henvisning til en undtagelse for skader, der skyldtes smitte med sygdomme, virus, bakterier og andre mikroorganismer. Klager henviste til, at selskabet tidligere havde tilkendegivet, at insektstik blev anset som et ulykkestilfælde, og at et flåtbid kunne sammenlignes hermed. Ankenævnet lagde på baggrund af de lægelige oplysninger og klagers forklaring til grund, at generne skyldtes et flåtbid, og fandt, at et insektbid må anses som et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt videre, at følger af infektioner, der er en følge af et ulykkestilfælde, som udgangspunkt er dækket, og at selskabets undtagelse for sygdomssmitte ikke kunne udstrækkes til at omfatte tilfælde, hvor infektionen skyldtes selve ulykkestilfældet. Selskabet skulle derfor genoptage sagen og fastsætte klagers eventuelle mén.

Sagen viser, at en skarp sondring mellem sygdom og ulykke kan være afgørende for dækningen, og at følgeskader efter et konkret ulykkestilfælde, som fx et insektbid, ofte vil være omfattet af en ulykkesforsikring, selv om selve infektionen i sig selv kunne fremstå som en sygdom.