Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på lønsikring ved stress anset som forudbestående lidelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100542Medhold til selskabet
Selskab
AmTrust
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
forudbestående lidelse · stress · forsikringstiden · lønsikring · afslag

Hvad sagen handlede om

En klager blev sygemeldt med stress, angst og kronisk træthed og blev nogle måneder senere opsagt fra sit arbejde. Klager søgte herefter om dækning under en lønsikring, men fik afslag fra selskabet, som mente, at klager allerede var bekendt med lidelsen og dens symptomer, før forsikringen trådte i kraft. Ankenævnet fandt ikke grund til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager havde været kendt med og behandlet for stress, kronisk belastningsreaktion og udbrændthed både før og efter forsikringen blev etableret. Der var dermed tale om en forudbestående lidelse, som ikke var dækket af forsikringen, uanset at sygemeldingen og opsigelsen først kom senere. Sagen illustrerer, at lønsikringer og lignende forsikringer typisk ikke dækker tilstande, som forsikringstageren allerede havde symptomer på eller var i behandling for, inden forsikringen begyndte. Det er derfor vigtigt for forbrugere at være opmærksomme på, at tidligere sygdomsforløb, herunder psykiske belastningsreaktioner, kan få betydning for, om en senere skade anses som en fortsættelse af en allerede kendt tilstand, selv hvis den forværres eller fører til opsigelse senere.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på lønsikring. Klager blev i august 2022 sygemeldt med stress, angst og kronisk træthed og den 19/12 2022 blev klager opsagt fra sit arbejde. Selskabet har afvist dækning med henvisning til at klager var bekendt med lidelsen og symptomer på lidelsen forinden forsikringens ikrafttrædelse. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager havde været kendt med og behandlet for stress/kronisk belastningsreaktion/udbrændthed både forud for og efter etablering af forsikringen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORSIKRINGSTIDEN, UNDERFORSIKRING, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne