Afslag på lønsikring ved stress anset som forudbestående lidelse
- Selskab
- AmTrust
- Stikord
- forudbestående lidelse · stress · forsikringstiden · lønsikring · afslag
Hvad sagen handlede om
En klager blev sygemeldt med stress, angst og kronisk træthed og blev nogle måneder senere opsagt fra sit arbejde. Klager søgte herefter om dækning under en lønsikring, men fik afslag fra selskabet, som mente, at klager allerede var bekendt med lidelsen og dens symptomer, før forsikringen trådte i kraft. Ankenævnet fandt ikke grund til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager havde været kendt med og behandlet for stress, kronisk belastningsreaktion og udbrændthed både før og efter forsikringen blev etableret. Der var dermed tale om en forudbestående lidelse, som ikke var dækket af forsikringen, uanset at sygemeldingen og opsigelsen først kom senere. Sagen illustrerer, at lønsikringer og lignende forsikringer typisk ikke dækker tilstande, som forsikringstageren allerede havde symptomer på eller var i behandling for, inden forsikringen begyndte. Det er derfor vigtigt for forbrugere at være opmærksomme på, at tidligere sygdomsforløb, herunder psykiske belastningsreaktioner, kan få betydning for, om en senere skade anses som en fortsættelse af en allerede kendt tilstand, selv hvis den forværres eller fører til opsigelse senere.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på lønsikring. Klager blev i august 2022 sygemeldt med stress, angst og kronisk træthed og den 19/12 2022 blev klager opsagt fra sit arbejde. Selskabet har afvist dækning med henvisning til at klager var bekendt med lidelsen og symptomer på lidelsen forinden forsikringens ikrafttrædelse. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager havde været kendt med og behandlet for stress/kronisk belastningsreaktion/udbrændthed både forud for og efter etablering af forsikringen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORSIKRINGSTIDEN, UNDERFORSIKRING, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …