Afslag på lønsikring ved stress anset som forudbestående lidelse
- Selskab
- AmTrust
- Stikord
- forudbestående lidelse · stress · forsikringstiden · lønsikring · afslag
Hvad sagen handlede om
En klager blev sygemeldt med stress, angst og kronisk træthed og blev nogle måneder senere opsagt fra sit arbejde. Klager søgte herefter om dækning under en lønsikring, men fik afslag fra selskabet, som mente, at klager allerede var bekendt med lidelsen og dens symptomer, før forsikringen trådte i kraft. Ankenævnet fandt ikke grund til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager havde været kendt med og behandlet for stress, kronisk belastningsreaktion og udbrændthed både før og efter forsikringen blev etableret. Der var dermed tale om en forudbestående lidelse, som ikke var dækket af forsikringen, uanset at sygemeldingen og opsigelsen først kom senere. Sagen illustrerer, at lønsikringer og lignende forsikringer typisk ikke dækker tilstande, som forsikringstageren allerede havde symptomer på eller var i behandling for, inden forsikringen begyndte. Det er derfor vigtigt for forbrugere at være opmærksomme på, at tidligere sygdomsforløb, herunder psykiske belastningsreaktioner, kan få betydning for, om en senere skade anses som en fortsættelse af en allerede kendt tilstand, selv hvis den forværres eller fører til opsigelse senere.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på lønsikring. Klager blev i august 2022 sygemeldt med stress, angst og kronisk træthed og den 19/12 2022 blev klager opsagt fra sit arbejde. Selskabet har afvist dækning med henvisning til at klager var bekendt med lidelsen og symptomer på lidelsen forinden forsikringens ikrafttrædelse. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager havde været kendt med og behandlet for stress/kronisk belastningsreaktion/udbrændthed både forud for og efter etablering af forsikringen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORSIKRINGSTIDEN, UNDERFORSIKRING, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …