Afslag på ulykkesforsikring efter rygskade ved løft af bananer

Klager søgte dækning under en ulykkesforsikring efter en rygskade, som opstod, da hun løftede en kasse bananer ned fra et rullebur på arbejdet. Hun blev efterfølgende sygemeldt på grund af smerter i lænd, nakke og skulder. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hændelsen ikke var egnet til at forårsage skade i en rask krop, og at klager havde forudbestående rygproblemer. Det fremgik af journaloplysninger, at klager havde haft lænderygsmerter siden 2007 og flere tilfælde af smerter i ryg og skulder gennem årene, herunder i 2009, 2020 og igen senere i 2020. En speciallægeerklæring viste desuden, at klager var kendt med et kronisk smertesyndrom, og en MR-scanning af ryggen viste normale forhold. Ankenævnet fandt på den baggrund ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende, at der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem den konkrete hændelse og skaden. Hvis der er tale om forudbestående lidelser eller kroniske tilstande, kan det være svært at bevise, at det netop var ulykken, der forårsagede de aktuelle gener, og forsikringsselskabet kan derfor afvise dækning, selvom der har været en konkret hændelse.