Afslag på tandforsikring til implantatbehandling af tand 4+

Sagen handlede om en tandforsikring, hvor klager fik afslag på dækning af en implantatbehandling af en tand. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede protetisk behandling, som allerede var i gang, planlagt eller anbefalet inden forsikringen blev tegnet. Selskabet mente desuden, at forsikringen ikke dækkede fejlbehandling. Ankenævnet gennemgik sagen og fandt, at behovet for behandlingen allerede var opstået, før forsikringen trådte i kraft. Da forsikringsbetingelserne indeholdt en undtagelse for allerede eksisterende eller planlagte behandlinger, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Sagen faldt derfor ud til selskabets fordel. For almindelige forsikringskunder illustrerer sagen, at det er vigtigt at være opmærksom på, at sundhedsforsikringer og tandforsikringer typisk har undtagelser for forudbestående lidelser eller allerede planlagte behandlinger. Hvis behovet for en behandling er opstået, inden forsikringen trådte i kraft, vil selskabet ofte kunne afvise dækning, selv hvis selve behandlingen udføres senere. Det er derfor en god idé at afklare sin helbredstilstand og eventuelle igangværende behandlinger, før man tegner en forsikring, og at være forberedt på, at forsikringsselskabet vil undersøge tidspunktet for, hvornår et behandlingsbehov først blev konstateret.