Afslag på erstatning for rygskade efter smæld i lænden ved løft

Sagen handlede om en kvinde, der anmeldte en ulykke, hvor hun fik et smæld i lænden, da hun trak en kasse ned fra en hylde. Hun mente, at hændelsen havde givet hende varige rygskader og krævede erstatning fra sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem den beskrevne hændelse og hendes aktuelle gener. Selskabet henviste blandt andet til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde vurderet klagers mengrad til under 5 procent netop på grund af manglende årsagssammenhæng, selvom mengraden i arbejdsskadesagen var sat til 8 procent. Nævnet påpegede, at vurderingen af årsagssammenhæng kan være forskellig i arbejdsskadesager og private ulykkesforsikringssager, da reglerne og bevisbyrden ikke er identiske. Efter en samlet vurdering af sagen kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring samt oplysninger i klagers lægejournal om, at hun havde haft ryggener allerede siden 2005. Dette talte imod, at den anmeldte hændelse var den egentlige årsag til hendes nuværende tilstand. Sagen viser, at det ikke er nok at have en hændelse og efterfølgende gener for at få dækning under en ulykkesforsikring. Der skal være en klar sammenhæng mellem den konkrete hændelse og skaden, og forudbestående lidelser kan spille en afgørende rolle for udfaldet, selv hvis en anden myndighed har vurderet sagen anderledes i en beslægtet sammenhæng.