Afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne efter stress

Klager blev sygemeldt i 2021 på grund af stress og solgte i den forbindelse sin selvstændige virksomhed. Hun havde derudover flere andre helbredsproblemer, herunder nakke-, skulder- og armsmerter samt en øresygdom. Hun blev senere tilkendt førtidspension. Selskabet havde dækket tab af fagrelateret erhvervsevne i en periode, men overgik derefter til at vurdere hendes generelle erhvervsevne og afviste fortsat dækning, fordi den ikke fandt det dokumenteret, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, hun havde ret til fortsat dækning. Nævnet fandt, at det var korrekt af selskabet at overgå til en vurdering af generel erhvervsevne, da hendes tilstand havde stabiliseret sig, så en langsigtet vurdering kunne foretages. Nævnet vurderede desuden, at klager ikke havde bevist, at hun med rette skånehensyn ikke kunne arbejde mindst halvdelen af, hvad der er sædvanligt for personer med lignende uddannelse og alder. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at der ofte sker en overgang fra vurdering af fagspecifik til generel erhvervsevne i tabsvurderinger, og at det er forsikringstageren, der skal føre bevis for, at den generelle erhvervsevne er væsentligt nedsat, selv når man er tilkendt offentlig førtidspension.