Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på tab af erhvervsevne efter fortiet jobafklaringsforløb

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100444Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6
Stikord
urigtige oplysninger · helbredsoplysninger · opsigelse · uagtsomhed · erhvervsevnetab

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der søgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne, men fik afslag, fordi selskabet mente, at han havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen af forsikringen. Klager havde ikke oplyst, at han havde deltaget i et kommunalt jobafklaringsforløb, hvilket klager selv benægtede. Nævnet vurderede sagen efter forsikringsaftalelovens regler om oplysningspligt og fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, som måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Der blev lagt vægt på, at der var betydelige uoverensstemmelser mellem klagers egne oplysninger og de lægelige og kommunale akter i sagen. Nævnet fandt ikke grundlag for at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være blevet oprettet, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget. Selskabets opsigelse af forsikringen med tilbagevirkende kraft og efterfølgende afslag på dækning blev derfor ikke kritiseret. Sagen viser vigtigheden af at give korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af en forsikring, da selv uagtsomme fejl i oplysningerne kan få store konsekvenser, hvis der senere opstår et krav om udbetaling.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at klager havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen af forsikringen, idet klager ikke havde oplyst, at han havde været i kommunalt jobafklaringsforløb. Klager oplyste, at han ikke havde været i kommunalt jobafklaringsforløb. Nævnet fandt, at forholdet skulle vurderes efter forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, idet klager den 5/4 2022 havde fremsendt underskrevet erhvervsevneerklæring uden afkrydsninger og idet klager den 17/5 5022 fastholdt, at der ikke skulle sættes krydser i erklæringen. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet fandt, at der var sådanne uoverensstemmelser mellem oplysninger i de lægelige og kommunale akter og klagers oplysninger til selskabet, at nævnet ikke havde grundlag for at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være antaget, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet havde opsagt forsikringen med tilbagevirkende grundlag og selskabet på baggrund heraf havde afvist dækning ved tab af erhvervsevne. Selskab medhold

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, OPSIGELSE, UAGTSOMHED, ARBEJDSPRØVNING, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne