Afslag på tab af erhvervsevne efter fortiet jobafklaringsforløb
- Selskab
- PFA Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6
- Stikord
- urigtige oplysninger · helbredsoplysninger · opsigelse · uagtsomhed · erhvervsevnetab
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der søgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne, men fik afslag, fordi selskabet mente, at han havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen af forsikringen. Klager havde ikke oplyst, at han havde deltaget i et kommunalt jobafklaringsforløb, hvilket klager selv benægtede. Nævnet vurderede sagen efter forsikringsaftalelovens regler om oplysningspligt og fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, som måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Der blev lagt vægt på, at der var betydelige uoverensstemmelser mellem klagers egne oplysninger og de lægelige og kommunale akter i sagen. Nævnet fandt ikke grundlag for at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være blevet oprettet, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget. Selskabets opsigelse af forsikringen med tilbagevirkende kraft og efterfølgende afslag på dækning blev derfor ikke kritiseret. Sagen viser vigtigheden af at give korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af en forsikring, da selv uagtsomme fejl i oplysningerne kan få store konsekvenser, hvis der senere opstår et krav om udbetaling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at klager havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen af forsikringen, idet klager ikke havde oplyst, at han havde været i kommunalt jobafklaringsforløb. Klager oplyste, at han ikke havde været i kommunalt jobafklaringsforløb. Nævnet fandt, at forholdet skulle vurderes efter forsikringsaftalelovens § 6, idet klager den 5/4 2022 havde fremsendt underskrevet erhvervsevneerklæring uden afkrydsninger og idet klager den 17/5 5022 fastholdt, at der ikke skulle sættes krydser i erklæringen. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet fandt, at der var sådanne uoverensstemmelser mellem oplysninger i de lægelige og kommunale akter og klagers oplysninger til selskabet, at nævnet ikke havde grundlag for at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringen ikke ville være antaget, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet havde opsagt forsikringen med tilbagevirkende grundlag og selskabet på baggrund heraf havde afvist dækning ved tab af erhvervsevne. Selskab medhold
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, OPSIGELSE, UAGTSOMHED, ARBEJDSPRØVNING, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …