Afslag på dækning af tandskade efter ulykke, tandlæge først opsøgt sent

En mand anmeldte en tandskade, som han mente var opstået ved et ulykkestilfælde i januar 2022, og krævede dækning af behandlingsudgifter til tanden. Selskabet afviste kravet med den begrundelse, at det aktuelle behandlingsbehov ikke kunne henføres til ulykken, men i stedet skyldtes en forudbestående svækkelse af tanden. Ankenævnet lagde vægt på, at klager først opsøgte tandlæge mere end seks måneder efter den anmeldte hændelse, hvilket svækkede sammenhængen mellem ulykken og de senere gener. Nævnet lagde desuden vægt på, at tanden allerede var svækket forud for hændelsen, og at behandlingsbehovet derfor ville have været til stede uafhængigt af ulykken. Da klager ikke kunne bevise den nødvendige årsagssammenhæng mellem ulykken og de aktuelle tandgener, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at søge behandling hurtigt efter en skade, hvis man ønsker at dokumentere en klar sammenhæng mellem en ulykke og senere behandlingsbehov. Lang tid mellem skaden og lægebesøget gør det sværere at bevise, at det aktuelle problem faktisk stammer fra ulykken og ikke fra en allerede eksisterende svaghed.