Afslag på erstatning for knæskade opstået under bordtenniskamp

En mand vred om i sit højre knæ under en bordtenniskamp og krævede erstatning fra sin ulykkesforsikring. Han havde også haft smerter i knæet efter et løb nogle måneder tidligere, men mente ikke, at dette var årsagen til skaden. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at de lægelige oplysninger viste, at klager havde forudbestående slidgigt i knæet, og at skaden var opstået over tid som følge heraf, snarere end som en direkte følge af den anmeldte hændelse. Selskabet fremhævede, at det er en betingelse for dækning under en ulykkesforsikring, at skaden er opstået direkte som følge af en konkret ulykkeshændelse, ikke blot at symptomerne viser sig samtidig med en hændelse. Nævnet var enig med selskabet og fandt ikke grundlag for at kritisere afgørelsen. Der blev lagt afgørende vægt på, at en røntgenundersøgelse viste slidgigt i knæet. En speciallægeerklæring, der beskrev skaden som traumatisk forvoldt, kunne ikke ændre resultatet, da denne vurdering ikke var underbygget af de tidsnære lægejournaler fra tiden omkring hændelsen. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikring er afgørende, at skaden reelt kan føres tilbage til den konkrete hændelse, og at forudbestående slidgigt eller lignende tilstande kan svække et krav betydeligt, selv hvis en senere erklæring peger i en anden retning.