Uenighed om invalidesummens størrelse efter hjernerystelse i 2014

Tvisten drejede sig om størrelsen på en invalidesum efter en ulykke i 2014, hvor klager fik varige gener efter en hjernerystelse. Selskabet mente, at forsikringsbegivenheden først indtrådte i 2022, da erhvervsevnetabet blev anset for varigt, og udbetalte derfor invalidesum efter dagældende regler på 250.000 kroner. Klager mente derimod, at forsikringsbegivenheden indtraf allerede i 2016, hvor han fik tilkendt løbende invalidepension, og krævede den højere sum på 498.100 kroner, som fremgik af dækningsoversigten fra dette år. Nævnets flertal gav klager medhold. Der blev lagt vægt på, at klager havde modtaget løbende invalidepension uafbrudt siden 2016, og at dette efter pensionsregulativet forudsætter en varig nedsættelse af erhvervsevnen med mindst to tredjedele. Desuden fremgik det af dækningsmateriale fra 2016, at der var ret til invalidesum, når der blev tilkendt invalidepension. Selskabet havde ikke godtgjort, at forsikringsbegivenheden først skulle regnes fra 2022. Sagen illustrerer, at tidspunktet for, hvornår en forsikringsbegivenhed anses for indtrådt, kan have stor betydning for erstatningens størrelse, og at det er vigtigt at være opmærksom på sammenhængen mellem tilkendelse af løbende ydelser og retten til engangsbeløb.