Uenighed om mengrad efter fingerbrud under håndbold
- Selskab
- Lokal Forsikring
- Stikord
- mengrad · finger · brud · mentabel
Hvad sagen handlede om
Klager havde pådraget sig et brud i en mellemhåndsknogle efter en episode under boldspil, hvor hun stødte fingeren mod en modstander. Efter operation fastsatte selskabet hendes varige men til 5 procent. Klager mente, at mengraden burde være højere, da hun oplevede belastningssmerter, som blev faste smerter efter aktivitet, samt bevægeindskrænkning og hævelse i fingeren. Selskabet havde indhentet en funktionsattest og fået den vurderet af sin ortopædkirurgiske lægekonsulent, som fastsatte mengraden til 5 procent med henvisning til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at funktionsattesten viste smerter ved belastning og nedsat fleksion i fingerens grundled, men ingen hævelse, fejlstilling eller skurren, og heller ikke muskelsvind eller nedsat følesans. Disse fund stemte overens med den mengrad på 5 procent, som var angivet i mentabellen for tilsvarende skader. Sagen viser, at fastsættelse af mengrad efter ulykkesforsikring i høj grad baseres på objektive lægelige fund sammenholdt med standardiserede tabeller, og at klagers egen oplevelse af smerter ikke i sig selv er tilstrækkeligt til at ændre en mengradsvurdering, hvis de objektive fund ikke understøtter en højere grad.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun ved boldspil den 21/11 2021 stødte højre 1. finger mod en modstander og pådrog sig et brud i en mellemhåndsknogle. Hun blev efterfølgende opereret. Selskabet fastsatte klagers mengrad efter ulykken til 5 procent. Klager ønskede fastsættelse af højere mengrad end 5 procent. Hun anførte, at hun havde belastningssmerter, som blev til faste smerter efter aktivitet. Hun var også generet af bevægeindskrænkning af fingeren, som fortsat var hævet. Selskabet anførte, at selskabets ortopædkirurgiske lægekonsulent på baggrund af indhentet funktionsattest havde vurderet klagers varige men til 5 procent med henvisning til punkt D.1.1.3. i Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at det fremgik af funktionsattesten, at klager efter bruddet havde smerter i højre 1. finger ved belastning og nedsat fleksion i højre 1. fingers grundled men ingen hævelse, fejlstilling eller skurren. Der var ikke muskelsvind eller nedsat følesans på fingrene. Nævnet lagde også vægt på, at "brud på en eller flere mellemhåndsknogler med daglige belastningssmerter og let bevægeindskrænkning i fingre eller fejlstilling/fejlrotation" var angivet til 5 procent i punkt D.1.1.3 i Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, HÅNDBOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring