Ulykkesforsikring afviste dækning efter trafikuheld med politiforfølgelse
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 18, forsikringsaftaleloven § 19
- Stikord
- ulykkesforsikring · grov uagtsomhed · fravigelse · sindssygdom · undtagelse
Hvad sagen handlede om
Klager blev påkørt af politiet efter at have kørt for stærkt og ikke stoppet, og han krævede efterfølgende erstatning fra sin ulykkesforsikring for følgerne, herunder piskesmæld og smerter i nakke og skuldre. Klager gjorde gældende, at han på skadestidspunktet var erklæret sindssyg, og at selskabet ikke tydeligt havde fraveget forsikringsaftalelovens bestemmelser om, at man alligevel kan være dækket selv ved groft uagtsom eller forsætlig adfærd, hvis man er sindssyg. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagerens egen adfærd, som mindst var groft uagtsom, var årsag til skaden, og at forsikringsbetingelserne klart fraveg de nævnte lovbestemmelser. Ankenævnet lagde til grund, at klageren ved sin kørsel havde udvist mindst grov uagtsomhed, og fandt, at selskabet med tilstrækkelig klarhed i sine betingelser havde fraveget den relevante lovbestemmelse. Det ændrede ikke noget, at klager var sindssyg på ulykkestidspunktet, da fravigelsen omfattede netop denne situation. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan fravige lovens udgangspunkt om dækning ved sindssygdom, forudsat at det fremgår tydeligt af betingelserne, og at grov uagtsomhed i forbindelse med farlig adfærd som høj fart og undvigelse fra politiet kan medføre bortfald af dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager anmeldte den 5/4 2022, at han den 30/4 2020 havde været involveret i et trafikuheld på en motorvej. Han pådrog sig piskesmæld og har smerter i nakke og skuldre med udstråling til arme og fingre. Klager ønskede erstatning af selskabet, da han var blevet erklæret for sindssyg på tidspunktet for ulykken. Klager anførte, at selskabet ikke i dets forsikringsbetingelser tydeligt havde fraveget forsikringsaftalelovens § 18 og 19. Selskabet afviste, at hændelsen var dækningsberettigende. Selskabet anførte, at det fremgik tydeligt af forsikringsbetingelsernes punkt 5.15 med underpunkter, at forsikringsaftalelovens § 18 og 19 var fraveget ved aftale. Nævnet lagde til grund, at klager kom til skade, da han blev påkørt af politiet efter at have kørt for stærkt og ikke ville stoppe. Nævnet fandt ikke at kunne kritisere, at selskabet havde afvist at dække det anmeldte ulykkestilfælde under henvisning til, at klagers tilskadekomst kunne tilregnes ham som mindst groft uagtsom. Nævnet fandt, at selskabet i forsikringsbetingelsernes pkt. 5.15. med den fornødne klarhed havde fraveget forsikringsaftalelovens § 19. Det kunne derfor ikke føre til andet resultat, at klager var sindsyg, da ulykken indtraf. Nævnet henviste til sag 52102. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, SYGDOM, FORSÆT, SINDSSYG, UAGTSOMHED, UNDTAGELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring