Ulykkesforsikring afviste dækning efter trafikuheld med politiforfølgelse
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 18, forsikringsaftaleloven § 19
- Stikord
- ulykkesforsikring · grov uagtsomhed · fravigelse · sindssygdom · undtagelse
Hvad sagen handlede om
Klager blev påkørt af politiet efter at have kørt for stærkt og ikke stoppet, og han krævede efterfølgende erstatning fra sin ulykkesforsikring for følgerne, herunder piskesmæld og smerter i nakke og skuldre. Klager gjorde gældende, at han på skadestidspunktet var erklæret sindssyg, og at selskabet ikke tydeligt havde fraveget forsikringsaftalelovens bestemmelser om, at man alligevel kan være dækket selv ved groft uagtsom eller forsætlig adfærd, hvis man er sindssyg. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagerens egen adfærd, som mindst var groft uagtsom, var årsag til skaden, og at forsikringsbetingelserne klart fraveg de nævnte lovbestemmelser. Ankenævnet lagde til grund, at klageren ved sin kørsel havde udvist mindst grov uagtsomhed, og fandt, at selskabet med tilstrækkelig klarhed i sine betingelser havde fraveget den relevante lovbestemmelse. Det ændrede ikke noget, at klager var sindssyg på ulykkestidspunktet, da fravigelsen omfattede netop denne situation. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan fravige lovens udgangspunkt om dækning ved sindssygdom, forudsat at det fremgår tydeligt af betingelserne, og at grov uagtsomhed i forbindelse med farlig adfærd som høj fart og undvigelse fra politiet kan medføre bortfald af dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager anmeldte den 5/4 2022, at han den 30/4 2020 havde været involveret i et trafikuheld på en motorvej. Han pådrog sig piskesmæld og har smerter i nakke og skuldre med udstråling til arme og fingre. Klager ønskede erstatning af selskabet, da han var blevet erklæret for sindssyg på tidspunktet for ulykken. Klager anførte, at selskabet ikke i dets forsikringsbetingelser tydeligt havde fraveget forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 18 og 19. Selskabet afviste, at hændelsen var dækningsberettigende. Selskabet anførte, at det fremgik tydeligt af forsikringsbetingelsernes punkt 5.15 med underpunkter, at forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 18 og 19 var fraveget ved aftale. Nævnet lagde til grund, at klager kom til skade, da han blev påkørt af politiet efter at have kørt for stærkt og ikke ville stoppe. Nævnet fandt ikke at kunne kritisere, at selskabet havde afvist at dække det anmeldte ulykkestilfælde under henvisning til, at klagers tilskadekomst kunne tilregnes ham som mindst groft uagtsom. Nævnet fandt, at selskabet i forsikringsbetingelsernes pkt. 5.15. med den fornødne klarhed havde fraveget forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 19. Det kunne derfor ikke føre til andet resultat, at klager var sindsyg, da ulykken indtraf. Nævnet henviste til sag 52102. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, SYGDOM, FORSÆT, SINDSSYG, UAGTSOMHED, UNDTAGELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.