Uenighed om mengrad for knæskade med forudbestående slidgigt

Klager kom til skade med sit knæ efter at have overset en niveauforskel i gulvet og anmeldte skaden som en ulykke. Selskabet afviste udbetaling af mengraderstatning med henvisning til, at klager havde forudbestående gener i knæet, og at de direkte følger af selve ulykken svarede til et varigt men på under 5 procent, hvilket typisk er under grænsen for udbetaling. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring også havde vurderet det varige men til under 5 procent, og at røntgen- og MR-undersøgelser viste tegn på slidgigt og artroselignende forandringer i knæet allerede før ulykken. En speciallægeerklæring bekræftede desuden, at klagers gener var en kombination af forværring af en allerede eksisterende, begyndende slidgigt og en nytilkommet meniskskade som følge af ulykken. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber ved fastsættelse af mengrad har ret til at fratrække den del af et varigt men, der skyldes forudbestående lidelser, og at det alene er de direkte følger af selve ulykken, der lægges til grund for erstatningen. For forsikringstagere er det vigtigt at være bevidst om, at tidligere skader eller sygdomme i samme kropsdel kan reducere den erstatning, man kan forvente efter en ny skade.