Uenighed om renter af erstatning for varigt mén efter ulykke
- Selskab
- Codan
- Stikord
- renter · mengrad · sagsbehandlingstid · forsinkelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt en klager var berettiget til renter for en længere periode end det, selskabet havde tilbudt, efter en alvorlig ulykke i august 2021. Klager fik fastsat sit varige mén i august 2022, men selskabet udbetalte først acontoerstatning i marts 2023 og resterstatning i juni 2023. Selskabet beregnede renter fra 14 dage efter, at det havde modtaget det nødvendige grundlag for sine afgørelser, men klager mente, at selskabet kunne have indhentet oplysningerne hurtigere. Nævnet fandt, at der havde været en unødig forsinkelse i sagsbehandlingen fra august 2022 til januar 2023, hvor selskabet først bad om samtykke til at indhente lægeoplysninger. Nævnet lagde vægt på, at klager havde reageret hurtigt på selskabets henvendelser, men at selskabet derefter ikke fulgte aktivt op, før klager selv rykkede for sagen flere måneder senere. Selskabet burde af egen drift have fulgt op på sagen. Efter sagsbehandlingen fra januar 2023 fandt nævnet ikke grund til kritik. På den baggrund fik klager tilkendt renter for yderligere tre måneder. Sagen viser, at forsikringsselskaber har en selvstændig pligt til at følge aktivt op på sagsbehandlingen, og at forsinkelser, som skyldes selskabets passivitet, kan udløse rentekrav for forsikringstageren.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over renter af en erstatning for varigt men. Klager anmeldte en alvorlig ulykke den 23/8 2021. Han vendte den 3/8 2022 tilbage for at få fastsat menet. Selskabet udbetalte den 27/3 2023 acontoerstatning og den 28/6 2023 resterstatning for 100 procent varigt men. Selskabet tillagde renter fra 14 dage efter, at selskabet havde modtaget det nødvendige grundlag for sine afgørelser. Klager anførte, at selskabet kunne havde indhentet det nødvendige grundlag langt tidligere. Nævnet fandt, at selskabet havde været skyld i en væsentlig forsinkelse af sagsbehandlingen fra den 3/8 2022 til den 4/1 2023, hvor selskabet bad om samtykke til indhentelse af lægeoplysninger. Nævnet lagde vægt på, at klager havde responderet på selskabets mail af 9/8 2022 ved at ringe selskabet op dagen efter, og at selskabet herefter ikke havde foretaget sig yderligere i sagen, før klager sendte brev den 22/12 2022. Uanset hvad der måtte være blevet drøftet og aftalt mellem klager og selskabet om indhentelse af lægeoplysninger under samtalen den 10/8 2022, burde selskabet af egen drift have fulgt op på sagen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets sagsbehandling efter 4/1 2023. Nævnet fandt efter et samlet skøn, at selskabets sagsforsinkelse førte til, at selskabet skulle betale renter for 3 måneder til klager. Klager delvist medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, RENTER, SAGSBEHANDLING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring