Afslag på ulykkeserstatning efter livmoderfjernelse ved kejsersnit

Sagen omhandlede en kvinde, der efter et kejsersnit oplevede, at livmoderen ikke trak sig sammen (uterus atoni), hvilket førte til kraftig blødning og i sidste ende fjernelse af livmoderen. Hun søgte erstatning for varigt men under sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde, men om en komplikation i forbindelse med lægelig behandling. En overlæge havde forklaret, at en kombination af langvarig fødsel, stimulation med veer og et stort barn var medvirkende faktorer til komplikationen. Ulykkesforsikringen dækkede kun personskade forårsaget af en pludselig, udefrakommende hændelse. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der forelå en sådan pludselig hændelse som årsag til, at livmoderen ikke trak sig sammen efter fødslen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker skader, der opstår som følge af en klart afgrænset, pludselig hændelse, og ikke komplikationer, der udvikler sig som led i en medicinsk behandling eller en naturlig, om end alvorlig, proces. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at komplikationer ved fødsler og operationer normalt falder uden for definitionen af et ulykkestilfælde, medmindre der kan påvises en konkret udefrakommende og pludselig begivenhed som årsag.