Afslag på ulykkesdækning efter håndskade da forsikringen var ophørt
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- opsigelse · forsikringsdækning · aldersgrænse · forsikringsoversigt · ulykkestilfælde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der faldt og slog hånden, og hvor selskabet afviste dækning under en ulykkesforsikring med henvisning til, at forsikringen for ham var ophørt allerede i 2015. Klager gjorde gældende, at han og hans ægtefælle ikke havde modtaget ophørsbrevet fra 2014, og at senere forsikringsoversigter gav dem det indtryk, at han stadig var dækket. Selskabet henviste til, at klager havde fået tilsendt en ny police, hvoraf det klart fremgik, at kun ægtefællen var omfattet af ulykkesforsikringen, samt at efterfølgende forsikringsoversigter bekræftede dette. Nævnet lagde afgørende vægt på disse dokumenter og fandt, at ophørsbrevet alene havde karakter af en servicemeddelelse, som ikke krævede kvittering for at være gyldig. Nævnet bemærkede desuden, at forsikringen efter betingelserne uansét ville være ophørt, da den forsikrede var over 75 år. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er vigtigt at læse sine forsikringsoversigter grundigt, da disse kan indeholde afgørende oplysninger om, hvem der reelt er dækket af en forsikring, uanset om man har modtaget eller lagt mærke til et separat opsigelsesbrev.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klagers ægtefælle faldt den 2/5 2022 og slog højre hånd. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at ægtefællens ulykkesforsikring ophørte i 2015. Klager anførte, at de ikke modtog ophørsbrevet af 3/10 2014, og at de fremsendte forsikringoversigter oplyste, at ægtefællen var forsikret. Selskabet anførte, at klager var orienteret om ophøret, og at det fremgik af forsikringsoversigterne, at ægtefællen var en del af husstanden, men ikke var omfattet af ulykkesforsikringen. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at anerkende, at ægtefællen var dækket af ulykkesforsikringen efter 1/1 2015. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager havde modtaget en ny police af 29/11 2014, hvor det fremgik, at det kun var klager, der var dækket af ulykkesforsikringen. Ophørsbrevet fra selskabet af 3/10 2014 til klager, som klager oplyste ikke at have modtaget, havde karakter af en servicemeddelelse og kunne derfor ikke anses som en meddelelse, der først blev virksom, når brevet blev modtaget af klager. Nævnet lagde også vægt på, at de efterfølgende forsikringsoversigter oplyste, at det alene var klager, der var dækket af ulykkesforsikringen. Nævnet lagde derudover vægt på, at det fremgik af forsikringsbetingelserne, at forsikringen ophørte på første forfaldsdag efter den forsikrede fyldte 75 år. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, OPSIGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.