Afslag på men-erstatning efter hjernerystelse i forlystelsespark
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- varigt men · årsagssammenhæng · hjernerystelse · dokumentation · mengrad
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke, hvor hun blev ramt i hovedet af en kørende forlystelse og fik konstateret en hjernerystelse. Hun mente, at hun havde fået varige følger efter hændelsen og søgte om godtgørelse for varigt men, men selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og de gener, klager senere oplevede. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde vægt på, at der ikke i de lægelige akter var dokumentation for såkaldte brosymptomer, det vil sige en sammenhængende symptomudvikling fra ulykkestidspunktet til de aktuelle gener. Nævnet lagde også vægt på, at egen læge allerede tre dage efter ulykken havde vurderet, at der var tale om en mild hjernerystelse, hvilket talte imod, at klager senere skulle have udviklet et varigt men på mindst fem procent som følge af netop denne hændelse. Sagen viser, hvor afgørende det er, at der findes løbende og sammenhængende lægelig dokumentation fra ulykkestidspunktet og frem, hvis man senere ønsker at gøre krav på erstatning for varige mén efter en ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på godtgørelse for varigt men. Klager anmeldte, at hun den 24/8 2021 blev ramt i hovedet af en kørende forlystelse og fik en hjernerystelse. Klager anførte, at hun havde varige følger efter hændelsen. Selskabet afviste, at der var årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers gener. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun var påført et varigt men på mindst 5 procent som følge af den anmeldte ulykke. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige akter ikke var dokumentation for brosymptomer mellem den anmeldte ulykke og klagers aktuelle gener. Nævnet lagde også vægt på, at egen læge ved første henvendelse 3 dage efter ulykken havde vurderet, at der var tale om en mild hjernerystelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, DOKUMENTATION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring