Strakserstatning for knæskade afvist grundet forudbestående tilstand

Klager kom til skade med begge knæ og blev senere opereret for menisk- og korsbåndsskade i højre knæ. Han søgte om strakserstatning fra Privatsikring A/S, men selskabet afviste, fordi de lægeligt vurderede, at der ikke var tale om nytilkomne skader, men at operationen skyldtes en forudbestående tilstand. Selskabet henviste til to MR-scanninger fra 2018 og 2022, som viste, at meniskskaden og korsbåndsskaden allerede var til stede før ulykken, og at den eneste nye følge af ulykken var en forbigående væskeansamling og en mindre bruskskade. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde ret til strakserstatning, da forsikringsbetingelserne undtog dækning ved forudbestående sygdom, og en lægejournal bekræftede, at skaderne i knæet allerede eksisterede før ulykken. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at strakserstatning ved ulykkesforsikring typisk kræver, at skaden er en direkte og ny følge af ulykken, og at eksisterende eller forudbestående skader kan medføre afslag, selv hvis der efterfølgende foretages en operation. Det er derfor vigtigt for forsikringstagere at være bevidste om, at tidligere skader kan påvirke retten til erstatning ved en senere ulykke.