Afslag på mengodtgørelse efter nakke- og ledsmerter ved trafikulykke
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · bevisbyrde · trafikulykke
Hvad sagen handlede om
En kvinde var involveret i en trafikulykke i januar 2021, hvor hun slog sin nakke, håndled og fodled, og hun havde efterfølgende smerter i begge håndled og fodled. Selskabet afviste at udbetale mengodtgørelse, fordi man vurderede, at mengraden som følge af ulykken var under 5 procent, og at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de senere gener. Selskabet lagde vægt på, at generne i håndled og fodled først blev noteret i journalen mere end en måned efter ulykken, og at røntgen- og CT-undersøgelser viste normale forhold. En neurokirurgisk speciallæge fandt heller ikke sikker medicinsk sammenhæng mellem symptomerne og objektive fund. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist et varigt men på mindst 5 procent som følge af ulykken, og selskabet fik derfor medhold. Sagen viser vigtigheden af hurtig lægelig dokumentation efter en ulykke. Når gener først registreres i journalen lang tid efter skaden, og objektive undersøgelser ikke understøtter symptomerne, kan det blive vanskeligt at bevise en tilstrækkelig årsagssammenhæng, hvilket kan resultere i afslag på mengodtgørelse, selv om personen oplever reelle smerter.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af mengodtgørelse. Klager var den 29/1 2021 involveret i en trafikulykke, hvor hun slog sin nakke, håndled og fodled. Hun havde efterfølgende smerter i begge håndled og fodled. Selskabet afviste at udbetale godtgørelse for varigt men med henvisning til, at mengraden som følge af ulykken var mindre end 5 procent. Selskabet anførte, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener. Selskabet lagde vægt på, at generne i håndled og fodled først blev noteret i de lægelige akter den 5/3 2021, og at objektive undersøgelser, røntgenundersøgelser og CT-skanning alle havde vist normale forhold. Selskabet lagde også vægt på, at neurokirurgisk speciallæge havde vurderet, at der ikke var sikker medicinsk sammenhæng mellem symptomer, klager og objektive fund. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun havde et varigt men på mindst 5 procent som følge af ulykken den 29/1 2021. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, SMERTER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.