Afslag på mengodtgørelse efter nakke- og ledsmerter ved trafikulykke
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · bevisbyrde · trafikulykke
Hvad sagen handlede om
En kvinde var involveret i en trafikulykke i januar 2021, hvor hun slog sin nakke, håndled og fodled, og hun havde efterfølgende smerter i begge håndled og fodled. Selskabet afviste at udbetale mengodtgørelse, fordi man vurderede, at mengraden som følge af ulykken var under 5 procent, og at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de senere gener. Selskabet lagde vægt på, at generne i håndled og fodled først blev noteret i journalen mere end en måned efter ulykken, og at røntgen- og CT-undersøgelser viste normale forhold. En neurokirurgisk speciallæge fandt heller ikke sikker medicinsk sammenhæng mellem symptomerne og objektive fund. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist et varigt men på mindst 5 procent som følge af ulykken, og selskabet fik derfor medhold. Sagen viser vigtigheden af hurtig lægelig dokumentation efter en ulykke. Når gener først registreres i journalen lang tid efter skaden, og objektive undersøgelser ikke understøtter symptomerne, kan det blive vanskeligt at bevise en tilstrækkelig årsagssammenhæng, hvilket kan resultere i afslag på mengodtgørelse, selv om personen oplever reelle smerter.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af mengodtgørelse. Klager var den 29/1 2021 involveret i en trafikulykke, hvor hun slog sin nakke, håndled og fodled. Hun havde efterfølgende smerter i begge håndled og fodled. Selskabet afviste at udbetale godtgørelse for varigt men med henvisning til, at mengraden som følge af ulykken var mindre end 5 procent. Selskabet anførte, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener. Selskabet lagde vægt på, at generne i håndled og fodled først blev noteret i de lægelige akter den 5/3 2021, og at objektive undersøgelser, røntgenundersøgelser og CT-skanning alle havde vist normale forhold. Selskabet lagde også vægt på, at neurokirurgisk speciallæge havde vurderet, at der ikke var sikker medicinsk sammenhæng mellem symptomer, klager og objektive fund. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun havde et varigt men på mindst 5 procent som følge af ulykken den 29/1 2021. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, SMERTER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring