Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter stress og opsigelse
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · stress · psykisk lidelse · arbejdsprøvning · generel vurdering
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en mand, der blev sygemeldt med stress og udbrændthed efter mange år i en krævende branche, og som senere blev opsagt fra sin stilling. Han modtog midlertidig erhvervsevnetabsdækning fra sit pensionsselskab i en periode, men selskabet overgik herefter til at vurdere hans generelle erhvervsevne på det brede arbejdsmarked og fandt, at den ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at han fortsat var berettiget til dækning. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret et generelt erhvervsevnetab på mindst halvdelen efter den midlertidige periodes udløb. Der blev lagt vægt på, at hans psykiske gener især var knyttet til den tidligere arbejdsplads, at han havde vist klar bedring under sygemeldingen, og at han ikke havde fysiske begrænsninger, der yderligere begrænsede hans arbejdsevne. Selskabet fik derfor medhold i afslaget på fortsat dækning. Sagen illustrerer, at vurderingen af erhvervsevnetab ved psykiske lidelser ofte overgår fra en konkret vurdering i forhold til den hidtidige stilling til en bredere vurdering af, om man kan arbejde i andre typer job, og at bedring under sygemelding samt fravær af fysiske begrænsninger kan tale imod fortsat dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Klager blev sygemeldt den 28/1 2022 på grund af stress/burnout efter mange år i en stressende branche. Han blev opsagt pr. 31/7 2023. Selskabet ydede midlertidig dækning til klagers arbejdsgiver fra 1/5 2022 til 31/7 2023, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret et generelt erhvervsevnetab på mindst halvdelen efter den 31/7 2023. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klagers psykiske gener ikke i sig selv tilsagde, at han ikke ville kunne arbejde mindst 50 procent på det brede arbejdsmarkedet. Nævnet lagde også vægt på, at klagers gener var knyttet til hans seneste arbejdsplads, at han havde oplevet en klar bedring under sin sygemelding, og at han ikke havde fysiske begrænsninger. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …