Afslag på mengodtgørelse efter nakke- og rygskader fra urolig sejlads

Sagen handlede om afslag på udbetaling af mengodtgørelse efter en hændelse, hvor kunden fik skader i nakke, lænd og skuldre, da han holdt fast i en båds gelænder under urolig sejlads i forbindelse med sit arbejde. Selskabet afviste dækning, fordi det vurderede, at det varige men som følge af hændelsen var under 5 procent, hvilket er den typiske grænse for udbetaling. Kunden henviste til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt hændelsen som en arbejdsskade og fastsat et varigt men på 8 procent for lændegenerne. Selskabet fastholdt, at der ikke var årsagssammenhæng, hverken juridisk eller medicinsk, mellem hændelsen og kundens gener. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring selv havde vurderet, at der ikke var årsagssammenhæng mellem arbejdsskaden og generne i nakke og skuldre, samt at der ikke var dokumentation for strakssymptomer i lænden i de tidsnære lægelige oplysninger. En MR-skanning viste desuden slidgigt og spinalstenose, og forsikringsbetingelserne undtog forværring af ulykkesfølger, der skyldtes forudbestående sygdom. Sagen viser, at en anerkendelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ikke automatisk fører til dækning under en privat ulykkesforsikring, da vurderingerne kan følge forskellige kriterier.