Afslag på mén efter diskusprolaps ved sofaløft
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · forudbestående lidelse · diskusprolaps · varigt mén
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der fik smerter i ryggen og nakken efter at have løftet en sofa, og som efterfølgende fik konstateret diskusprolapser ved en MR-scanning. Han søgte om erstatning for varigt mén fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet med den begrundelse, at der ikke forelå et pludseligt ulykkestilfælde, men snarere en overbelastning eller en tilstand opstået over tid. Ankenævnet gav selskabet medhold. Afgørelsen lagde vægt på, at klager først opsøgte læge omkring seks uger efter den påståede hændelse, og at den konkrete hændelse først blev beskrevet i journalen flere måneder senere. Desuden viste MR-scanningen forudbestående degenerative forandringer i nakken, hvilket talte imod at gener alene skyldtes en pludselig hændelse. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at hændelsesforløbet bliver klart dokumenteret fra starten. Uden tidsnær dokumentation kan det være svært at bevise en sammenhæng mellem en konkret hændelse og senere helbredsproblemer, særligt når der samtidig findes tegn på slid eller forudbestående lidelser. For forsikringstagere er lektien, at hurtig lægekontakt og præcis beskrivelse af skadeforløbet kan være afgørende for, om en ulykkesforsikring dækker.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for varigt men. Klager løftede den 5/7 2022 dele af en sofa og fik i den forbindelse fik et pludseligt riv i ryggen. Klager havde gener i form af nedsat bevægelse, smerter, og en sovende fornemmelse i venstre hånd. MR-scanning af 27/10 viste to diskusprolapser i klagers nakke. Selskabet afviste dækning, idet klager ikke havde dokumenteret et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet anførte, at der var tale om en overbelastning eller anden ikke pludseligt opstået skade. Klager anførte, at det havde formodningen imod sig, at der var tale om slid, henset til hans alder, stillesiddende arbejde og regelmæssige træning, og at han siden ulykken kontinuerligt havde oplevet smerter, nedsat bevægelse og sovende fornemmelser i venstre hånd. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager først søgte læge den 15/8 2022, og at den anmeldte hændelse først var beskrevet i journalnotat af 27/10 2022. Nævnet lagde også vægt på, at det fremgik af en MR-scanning, at klager havde forudbestående degenerative forandringer i nakkehvirvelsøjlen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.