Afslag på mén efter diskusprolaps ved sofaløft
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · forudbestående lidelse · diskusprolaps · varigt mén
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der fik smerter i ryggen og nakken efter at have løftet en sofa, og som efterfølgende fik konstateret diskusprolapser ved en MR-scanning. Han søgte om erstatning for varigt mén fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet med den begrundelse, at der ikke forelå et pludseligt ulykkestilfælde, men snarere en overbelastning eller en tilstand opstået over tid. Ankenævnet gav selskabet medhold. Afgørelsen lagde vægt på, at klager først opsøgte læge omkring seks uger efter den påståede hændelse, og at den konkrete hændelse først blev beskrevet i journalen flere måneder senere. Desuden viste MR-scanningen forudbestående degenerative forandringer i nakken, hvilket talte imod at gener alene skyldtes en pludselig hændelse. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at hændelsesforløbet bliver klart dokumenteret fra starten. Uden tidsnær dokumentation kan det være svært at bevise en sammenhæng mellem en konkret hændelse og senere helbredsproblemer, særligt når der samtidig findes tegn på slid eller forudbestående lidelser. For forsikringstagere er lektien, at hurtig lægekontakt og præcis beskrivelse af skadeforløbet kan være afgørende for, om en ulykkesforsikring dækker.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for varigt men. Klager løftede den 5/7 2022 dele af en sofa og fik i den forbindelse fik et pludseligt riv i ryggen. Klager havde gener i form af nedsat bevægelse, smerter, og en sovende fornemmelse i venstre hånd. MR-scanning af 27/10 viste to diskusprolapser i klagers nakke. Selskabet afviste dækning, idet klager ikke havde dokumenteret et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet anførte, at der var tale om en overbelastning eller anden ikke pludseligt opstået skade. Klager anførte, at det havde formodningen imod sig, at der var tale om slid, henset til hans alder, stillesiddende arbejde og regelmæssige træning, og at han siden ulykken kontinuerligt havde oplevet smerter, nedsat bevægelse og sovende fornemmelser i venstre hånd. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager først søgte læge den 15/8 2022, og at den anmeldte hændelse først var beskrevet i journalnotat af 27/10 2022. Nævnet lagde også vægt på, at det fremgik af en MR-scanning, at klager havde forudbestående degenerative forandringer i nakkehvirvelsøjlen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring