Afslag på yderligere mengrad efter fald i bilgrav med ribbensbrud
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · varigt men · lungefunktion · arbejdsmarkedets erhvervssikring · ribbensbrud
Hvad sagen handlede om
Klager havde faldet ca. 1,6 meter ned i en bilgrav og fået brud på fire ribben. Selskabet anerkendte skaden og fastsatte det varige men til 8 procent, men afviste at give yderligere godtgørelse, fordi der ikke var påvist nedsat lungefunktion. Klager mente, at ulykken også havde skadet hans lunge, og at han havde vedvarende smerter ved dyb vejrtrækning. Nævnet lagde afgørende vægt på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede menet til 5 procent, og som fandt, at den konstaterede atelektase var en midlertidig tilstand, der ville forsvinde igen. Det lægelige materiale understøttede desuden ikke, at klager havde varig nedsat lungefunktion som følge af ulykken. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer, at fastsættelsen af mengrad ved ulykkesforsikring baseres på objektive lægelige vurderinger og officielle mentabeller, og at midlertidige tilstande, som forventes at gå tilbage, normalt ikke medfører yderligere varig godtgørelse. Det viser også, hvordan vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges stor betydning i disse sager, selv når klager selv oplever fortsatte symptomer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på yderligere godtgørelse for varigt men. Klager faldt den 26/3 2020 ca. 1,6 meter ned i en bilgrav og fik brud på 4 ribben. Selskabet anerkendte ulykken og fastsatte det varige men til 8 procent. Selskabet afviste at udbetale yderligere dækning med henvisning til, at klager ikke havde symptomer på nedsat lungefunktion. Klager anførte, at ulykken både omfattede skade på ribbenene og højre lunge, at han havde store smerter ved dyb vejrtrækning, og at smerterne fra højre lunge ikke stammede fra ribbensfrakturerne. Klager anførte, at lungen havde været udsat for et traume, og at der var opstået alektase. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i en vejledende udtalelse vurderede, at klager som følge af ulykken havde et varigt men på 5 procent med henvisning til mentabellens punkt C.1.1., og at atelektasen var en midlertidig tilstand, der ville forsvinde af sig selv. Nævnet bemærkede, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde taget stilling til forholdet vedrørende lungefibrose. Nævnet lagde også vægt på, at det lægelige materiale ikke understøttede, at klager havde nedsat lungefunktion som følge af ulykken. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.