Uenighed om mengrad efter menisk- og bruskskade i knæ under løb

Klager fik under en løbetur pludselig stærke smerter i venstre knæ, og en MR-scanning viste en menisklæsion og en bruskskade. Efter en operation, hvor store dele af den udvendige menisk blev fjernet, havde klager fortsatte gener med smerter, hævelse, nedsat styrke og instabilitet i knæet. Selskabet fastsatte mengraden til 5 procent, mens klager krævede 13 procent for både menisk- og bruskskaden. Nævnet fandt, at klager havde antageliggjort, at han kunne have et varigt mén på 8 procent eller mere som følge af hændelsen. Selskabet blev derfor pålagt at indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som skulle fastsætte mengraden efter forsikringens regelgrundlag, og lade denne udtalelse indgå i en ny vurdering af sagen. Nævnet fandt desuden, at selskabets klagevejledning havde været kritisabel, fordi selskabet alene oplyste, at klager for egen regning kunne få sagen forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, uden at oplyse om andre relevante muligheder. Klager fik dermed medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber skal give fyldestgørende klagevejledning, og at der ved tvivl om mengrad kan være grundlag for at kræve en uvildig vurdering fra en kompetent myndighed, når klagers oplysninger antageliggør en højere mengrad end den, selskabet har fastsat.