Uenighed om indtægtsgrundlag ved standset udbetaling for erhvervsevnetab
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · indtægtsforhold · lønsammenligning · udbetaling
Hvad sagen handlede om
En kvinde, der var kommet i fleksjob efter en skade i 2013, klagede over, at selskabet standsede hendes udbetalinger for tab af erhvervsevne fra april 2022. Selskabet mente, at hendes indtjening på det tidspunkt oversteg halvdelen af, hvad der var sædvanligt for personer med tilsvarende alder og uddannelse, og opgjorde hendes indtægt til omkring 27.500 kroner om måneden inklusive pension og fleksløntilskud, mens sammenligningsgrundlaget blev sat til mellem 52.000 og 53.500 kroner baseret på offentlig lønstatistik. Ankenævnet vurderede imidlertid, at det korrekte sammenligningsgrundlag ikke kunne fastsættes til under 55.000 kroner, hvilket betød, at kundens indtjening var nedsat med mindst halvdelen sammenlignet med en tilsvarende fuldt arbejdsdygtig person. Kunden var derfor fortsat berettiget til udbetalinger for tab af erhvervsevne. Sagen viser, hvor afgørende det kan være, hvilket sammenligningsgrundlag der lægges til grund, når det skal vurderes, om en person har mistet mere end halvdelen af sin erhvervsevne, og at selv mindre forskelle i beregningen af det forventede lønniveau kan have stor betydning for udfaldet af en sag om erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for erhvervsevnetab efter 1/4 2022. Klager var på skadetidspunktet i 2013 ansat som specialkonsulent i den offentlige administration. Hun kom i 2015 i fleksjob 9 timer om ugen, og i 2020 blev arbejdstiden øget til 10,5 timer. Selskabet standsede dækningen med henvisning til, at klagers aktuelle indtjening nu oversteg halvdelen af, hvad der var sædvanligt at tjene for personer med samme alder og uddannelse som klager. Selskabet opgjorde klagers aktuelle indtjening til 27.500 kr. inkl. pension og fleksløntilskud og vurderede, at lønsammenligningsgrundlaget lå på 52.000-53.500 kr. inklusiv pension - bedømt ud fra lønstatistik fra Medarbejder- og Kompetencestyrelsen. Nævnet fandt, at sammenligningsgrundlaget ikke kunne fastsættes til under 55.000 kr., og at klagers indtjening dermed var nedsat med mindst halvdelen. Klager var derfor berettiget til fortsatte udbetalinger. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …