Stop af udbetaling for erhvervsevnetab efter opstart i fleksjob

Sagen handlede om en klager, der modtog midlertidige udbetalinger for tab af erhvervsevne fra maj 2020 til januar 2023, hvorefter selskabet stoppede betalingerne. Selskabet vurderede, at klager efter opstart i fleksjob havde en indtjening, inklusive offentligt tilskud, der udgjorde mere end halvdelen af gennemsnitslønnen for personer med samme uddannelse som klager. Dette betød, at det økonomiske kriterium for fortsat udbetaling ikke længere var opfyldt. Selskabet påpegede desuden, at klager i en periode, hvor hun alene modtog ledighedsydelse, fortsat havde en indkomst over halvdelen af sammenligningsgrundlaget. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at udbetaling af erhvervsevnetabsydelser typisk er betinget af løbende opfyldelse af økonomiske kriterier, og at forsikringstageren selv bærer risikoen for, at indkomstforhold ændrer sig i takt med beskæftigelse. For kunder med lignende forsikringer er det vigtigt at være opmærksom på, at en forbedret indtægt, herunder tilskud i forbindelse med fleksjob, kan påvirke retten til fortsat udbetaling, og at selskabet er berettiget til at genvurdere sagen løbende ud fra aktuelle indtægtsoplysninger.