Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · skulder · bevis · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav smerter i højre skulder, som over tid forværredes. Hun anmeldte skaden som et ulykkestilfælde flere måneder efter hændelsen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hun havde en tidligere skulderskade, og at hun ikke kunne bevise, at de nuværende gener var en følge af den anmeldte hændelse frem for den forudbestående tilstand. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det er den forsikrede, der skal bevise årsagssammenhæng mellem en anmeldt ulykke og de gener, der senere opstår, og at denne bevisbyrde kan være svær at opfylde, når der findes en tidligere skade i samme kropsdel. Kunder bør derfor være opmærksomme på at dokumentere hændelsesforløb og symptomer så tidligt og præcist som muligt, særligt hvis de tidligere har haft lignende skader, da forsikringsselskaber og nævn lægger stor vægt på en klar og sammenhængende årsagskæde ved vurderingen af, om en skade er dækningsberettiget.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 11/3 2025, at hun den 26/9 2024 på en bjergvandring havde standset en mand i et fald på vej ned ad en bjergside, og at hændelsen havde skabt smerter i højre skulder, der over tid blev forværret. Selskabet afviste dækning af det anmeldte ulykkestilfælde under henvisning til, at klager havde en tidligere skulderskade, og at hun ikke kunne bevise årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og hendes nuværende gener. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SKULDER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring