Uenighed om mengrad efter to ulykker med skulder- og armskader
- Selskab
- Himmerland Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · varigt men · stillads · skulder
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt to ulykker, et harmonikasammenstød på motorvejen og et fald fra et stillads, hvor han slog sin højre arm. Selskabet fastsatte hans varige men efter den første ulykke til under 5 procent og efter den anden ulykke til 5 procent efter mentabellen. Klager mente, at mengraden skulle være højere, blandt andet på grund af nedsat bevægelighed i skulder og albue samt føleforstyrrelse i fingrene. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans gener efter den første ulykke havde medført et men på 5 procent eller mere. For den anden ulykke fandt nævnet heller ikke, at der var bevis for et men over 5 procent, da der ikke var godtgjort tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de senere skulder- og armgener. Nævnet lagde vægt på, at der ikke i tilstrækkeligt omfang var påvist straks- eller brosymptomer, som kunne knytte generne til ulykken. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor afgørende det er at kunne dokumentere en klar tidsmæssig og medicinsk sammenhæng mellem en ulykke og senere symptomer, hvis man vil have en højere mengrad anerkendt af sit forsikringsselskab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afgørelse. Klager anmeldte den 7/3 2023, at han havde været i harmonikasammenstød den 3/3 2023 på motorvejen. Klager anmeldte den 8/9 2023, at han den 19/8 2023 faldt ned fra et stillads og slog højre arm. Selskabet fastsatte klagers varige men som følge af ulykken den 3/3 2023 til mindre end 5 procent. Selskabet fastsatte klagers varig men som følge af ulykken den 19/8 2023 til 5 procent, jf. mentabellens punkt D.1.8.4.2 i det selskabet ikke fandt det bevist, at nedsat bevægelighed af skulder og albue samt føleforstyrrelse i fingrene var skadefølger. Klager ønskede, at mengraden fastsattes efter mentabellens punkt D.1.5.3. eller D.1.8.4.2. I forhold til hændelsen den 3/3 2023 fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hans gener havde medført et varigt men på 5 procent eller derover. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde dækning herfor. I forhold til 19/8-hændelsen fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hans gener som følge af ulykken den 19/8 2023 havde medført et varigt men på mere end 5 procent. Nævnet henviste til, at der ikke var godtgjort årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers nedsatte bevægelighed i skulder og albue samt føleforstyrrelse i fingrene, da der ikke i fornødent omfang var godtgjort straks- eller brosymptomer. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at udbetale erstatning for mere end 5 procent varigt men. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, SKULDER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring