Efter 9 år: Kan du genåbne din ulykkessag og få mere i erstatning?
En forsikringstager forsøgte at få genoptaget sin ulykkessag ni år efter en trafikulykke, da generne forværredes. Men Ankenævnet gav forsikringsselskabet medhold – og det handler om et helt centralt princip i forsikringsretten.
Denne artikel er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens baseret på kilden, der er angivet nedenfor. Tjek altid originalkilden.
Forestil dig dette: Du er ude for en ulykke, får erstatning, og livet går videre. Men ni år senere blusser smerterne op, værre end nogensinde.
Kan du så kræve, at forsikringsselskabet genåbner din sag og udbetaler mere? Historien fra Ankenævnet for Forsikring viser, at det er sværere, end du måske tror.
Ni år senere: Den gamle ulykke blusser op
Sagen drejede sig om en cyklist, der i november 2014 blev påkørt af en højresvingende bil. Skaden var umiddelbart overkommelig, og forsikringsselskabet Tryg Forsikring anerkendte en varig méngrad på 8%, hvorefter godtgørelsen blev udbetalt. Sagen var afsluttet, troede man.
Men i marts 2023, næsten et årti efter ulykken, henvendte cyklisten sig igen. Generne var markant forværrede, især i hoved og nakke, og ønsket var klart: Sagen skulle genoptages, og méngraden genvurderes.
Selskabet sagde nej. De fandt ikke, at der var den nødvendige årsagssammenhæng mellem ulykken i 2014 og de nuværende, forværrede gener. Det førte sagen til Ankenævnet for Forsikring.
Hvorfor Ankenævnet sagde stop
Ankenævnet stadfæstede forsikringsselskabets afgørelse. Den afgørende faktor var en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES), der tidligere havde fastslået:
- Klagerens varige mén var under 5%.
- Generne i hoved og nakke skyldtes med overvejende sandsynlighed ikke ulykken fra 2014.
Jo længere tid der går mellem ulykken og en eventuel forværring, desto sværere bliver det at overbevise forsikringsselskabet – og Ankenævnet – om, at der stadig er en direkte kobling. Andre faktorer som alder, livsstil eller andre sygdomme kan spille ind og sløre billedet af årsagssammenhængen.
Call to action: Tjek dine vilkår i dag! Er du klar over, hvad der skal til for at genoptage en sag, hvis dine skader forværres? Find din forsikringspolice frem og læs den igennem – det kan spare dig for store skuffelser.
Ofte stillede spørgsmål
Kan jeg genåbne min ulykkessag mange år efter ulykken?
Det er meget vanskeligt at genåbne en ulykkessag mange år efter, især hvis der allerede er udbetalt erstatning. Bevisbyrden ligger hos forsikringstageren, som skal sandsynliggøre, at de forværrede gener med overvejende sandsynlighed skyldes den oprindelige ulykke.
Hvorfor kan forsikringsselskabet nægte at genåbne min sag?
Forsikringsselskabet kan nægte at genåbne sagen, hvis de vurderer, at der mangler årsagssammenhæng mellem den gamle ulykke og de nuværende gener. Ofte vil de basere deres afgørelse på ekspertvurderinger, som i dette tilfælde fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.
Hvad betyder det, når Ankenævnet for Forsikring stadfæster en afgørelse?
Når Ankenævnet stadfæster en afgørelse, betyder det, at de giver forsikringsselskabet medhold. De fandt i denne sag ikke grundlag for at tilsidesætte ekspertvurderingen og dermed ikke grundlag for at genåbne sagen.