Uenighed om mengrad for nakkeskade efter færdselsulykke mod træ
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · årsagssammenhæng · varigt mén · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der efter en trafikulykke, hvor han kørte ind i et træ, ønskede en højere erstatning for varigt mén end den, selskabet havde udbetalt. Selskabet havde fastsat mengraden til 8 procent efter fradrag for forudbestående lidelser, mens Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet mengraden til 5 procent. Klager mente, at ulykken havde medført et større varigt mén, end der var taget højde for. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget, og lagde til grund, at klager ikke havde bevist, at ulykken havde medført et yderligere dækningsberettiget varigt mén ud over det, der allerede var anerkendt. Selskabet fik derfor medhold i sagen. Sagen viser, at Ankenævnet normalt lægger stor vægt på vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når mengrad og årsagssammenhæng skal fastlægges efter en ulykke. Den illustrerer også, at det er den forsikrede, der har bevisbyrden for, at en skade har medført et større funktionstab end det, der er fastslået af det offentlige system, og at forudbestående lidelser kan have betydning for opgørelsen af erstatningen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på yderligere dækning. Klager anmeldte, at han den 16/8 2021 i bil kørte ind i et træ. Selskabet fastsatte mengraden til 8 procent efter fradrag for forudbestående lidelser. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte mengraden til 5 procent. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at den anmeldte ulykke den 16/8 2021 medførte et yderligere dækningsberettigende varigt men. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FÆRDSELSSKADE, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, NAKKETRAUME
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring