Advarsel: Dit fleksjob dækker dig måske IKKE mod tab af erhvervsevne!
Mange tror, et fleksjob automatisk giver ret til udbetaling fra deres forsikring ved tab af erhvervsevne. En ny sag fra Ankenævnet for Forsikring afslører den barske sandhed: Det er langt fra altid tilfældet.
Denne artikel er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens baseret på kilden, der er angivet nedenfor. Tjek altid originalkilden.
Forestil dig dette: Du bliver syg, kæmper dig tilbage på arbejdsmarkedet og får tilkendt et fleksjob, fordi du ikke kan arbejde fuld tid længere. Puh, tænker du, nu er der styr på økonomien, for din forsikring mod tab af erhvervsevne dækker jo resten.
Men så får du et brev fra dit forsikringsselskab. De stopper udbetalingerne.
Hvorfor? Fordi de ikke mener, din generelle erhvervsevne er nedsat nok!
Det lyder absurd, men det er præcis, hvad en kvinde oplevede, og hvad Ankenævnet for Forsikring netop har givet PFA Pension medhold i. En hård, men vigtig lektie for alle med en erhvervsevnetabsforsikring.
Den skjulte faldgrube: Fleksjob er ikke lig med automatisk forsikringsdækning
Sagen (nr. 103826) handler om en socialrådgiver, der efter alvorlig sygdom kom i fleksjob på 18 timer om ugen. PFA betalte i starten, men stoppede senere udbetalingerne. Begrundelsen? Selvom kvinden arbejdede på nedsat tid, vurderede selskabet, at hendes evne til at varetage andre relevante jobs ikke var nedsat med de typisk krævede 50% i forhold til et fuldtidsjob.
Ankenævnet for Forsikring bakkede PFA op. Pointen er nemlig, at en kommune, når den tildeler fleksjob, vurderer din arbejdsevne i dit nuværende eller lignende fag.
Forsikringsselskabet derimod, ser på din evne til at varetage ethvert erhverv, som du med din uddannelse og baggrund med rimelighed kan forventes at udføre. Det er en kæmpe forskel!
Husk: Kommunen og forsikringsselskabet har forskellige briller på
At få tilkendt et fleksjob er en anerkendelse af, at din arbejdsevne er begrænset. Men det er en kommunal vurdering baseret på sociallovgivningen. Dit forsikringsselskab vurderer derimod ud fra private forsikringsvilkår og en strengere juridisk standard for 'tab af erhvervsevne'.
Sagen viser tydeligt, at man som forsikringstager skal være ekstremt opmærksom på ordlyden i sine forsikringsvilkår. Ignorér ikke de små bogstaver – de kan ende med at koste dig dyrt.
Tjek dine forsikringsvilkår i dag! Undgå at blive fanget i en situation, hvor du troede, du var dækket, men endte med at stå alene med regningen.
Ofte stillede spørgsmål
Dækker forsikring for tab af erhvervsevne, når man er i fleksjob?
Nej, ikke nødvendigvis. Selvom du er i fleksjob, vurderer forsikringsselskabet din generelle erhvervsevne, altså din evne til at varetage ethvert relevant erhverv, og ikke kun dit nuværende fleksjob.
Hvad er forskellen på kommunens og forsikringsselskabets vurdering af erhvervsevne?
Kommunen vurderer din arbejdsevne i dit nuværende eller lignende fag for at bevilge fleksjob. Forsikringsselskabet vurderer derimod din evne til at varetage 'ethvert erhverv', du med din baggrund med rimelighed kan udføre.
Hvor meget skal min erhvervsevne være nedsat for at få udbetaling fra forsikringen?
Mange forsikringsselskaber kræver, at din erhvervsevne er nedsat med mindst 50% i forhold til et fuldtidsjob, før du er berettiget til udbetaling. En fleksjobbevilling er ikke altid tilstrækkeligt bevis herfor.
Hvad betyder dommen fra Ankenævnet for Forsikring om fleksjob og erhvervsevnetab?
Dommen bekræfter, at et fleksjob ikke automatisk giver ret til udbetaling for tab af erhvervsevne fra forsikringen. Den understreger forskellen på kommunens og forsikringsselskabets vurderingskriterier.