Afslag på dækning af kastration for kryptorkisme hos hvalp
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- kryptorkisme · kastration · udviklingsforstyrrelse · undtagelse · forebyggende behandling
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hundeejer, der fik afslag på dækning af udgifter til kastration af sin hvalp, som led af kryptorkisme, det vil sige at den ene testikel ikke var vandret ned i pungen som normalt. Klager mente, at hun tidligere havde fået mundtligt tilsagn om, at kastrationen ville være dækket, og at indgrebet var sygdomsforebyggende, fordi kryptorkisme kan øge risikoen for senere sygdom som cancer. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kryptorkisme var en fysisk udviklingsforstyrrelse, som var udtrykkeligt undtaget fra forsikringen, og at forebyggende indgreb, der ikke var medicinsk begrundet i en aktuel sygdom, ikke var dækket. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist at have fået et telefonisk tilsagn om dækning, og at kryptorkisme måtte kategoriseres som en fysisk udviklingsforstyrrelse omfattet af undtagelsen. Nævnet tog ikke stilling til, om tilstanden generelt kan anses som en sygdom. Sagen viser, at forebyggende kastration i forbindelse med kryptorkisme ofte ikke er dækket af hundeforsikringer, hvis vilkårene undtager udviklingsforstyrrelser, og at mundtlige tilsagn om dækning bør bekræftes skriftligt for at kunne dokumenteres senere.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på at dække udgifter til kastration for kryptorkisme hos hund. Klager anmeldte den 24/4 2023, at hendes hvalp af racen labradoodle samme dag var blevet kastreret på grund af kryptorkisme på den ene testikel. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kryptorkisme ikke var dækket af forsikringen. Klager anførte, at hun ringede til selskabet i oktober 2020, hvor en medarbejder oplyste hende, at kastrationen var dækket, at kastrationen alene var foretaget som et sygdomsforebyggende indgreb, idet kryptorkisme kan øge risikoen for efterfølgende sygdom, eksempelvis cancer, og at hun ved dyrlægetjek i oktober 2022 fik kraftigt anbefalet at få fjernet den ene testikel på hvalpen, hvis testiklen ikke var faldet ned, når hvalpen var 6-8 mdr. Selskabet anførte, at kryptorkisme er en fysisk udviklingsforstyrrelse, som var undtaget i forsikringsbetingelserne., at kastration, som ikke var medicinsk begrundet, ikke var dækket, og at kastrationen skete forebyggende for at undgå senere mulig sygdomsudvikling og ikke var medicinsk begrundet i en konkret aktuel sygdom, at forebyggende behandling ikke var dækket, og at klager ikke havde bevist, at hun telefonisk havde fået tilsagn om dækning. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun telefonisk havde fået tilsagn af selskabet om, at indgrebet ville være dækket. Nævnet fandt endvidere ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at yde forsikringsdækning under henvisning til, at forsikringen ikke dækkede behandling af fysiske udviklingsforstyrrelser. Nævnet lagde vægt på, at kryptorkisme måtte anses som en fysisk udviklingsforstyrrelse, da der var tale om en tilstand, hvor den ene eller begge en hanhunds testikler ikke er vandret fra bughulen og ned i pungen sådan som det normalt sker kort efter fødslen. Nævnet bemærkede, at det herved ikke havde taget stilling til om kryptorkisme hos hunde, må anses for at være en sygdom. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
SYGDOM, HUSDYR, HUNDEFORSIKRING, UNDTAGELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring