Afslag på ny udredning af føleforstyrrelser i fødder

Klager havde siden 2019 haft pulserende føleforstyrrelser i højre fod og var i den forbindelse blevet undersøgt af flere speciallæger uden at man kunne finde en klar årsag. I 2023 fik klager samme symptomer i venstre fod, og hans læge henviste ham til en ny ortopædkirurgisk vurdering for at afklare, om generne kunne stamme fra ryggen eller benene. Klagers fysioterapeut havde desuden overvejet, om symptomerne kunne skyldes afklemning af blodforsyningen til benene efter tidligere operationer. Selskabet afviste at dække den nye udredning og henviste til, at klager allerede havde været igennem flere års udredning af de samme symptomer i højre fod uden resultat, og at der derfor ikke var grundlag for at visitere ham til en tilsvarende udredning af venstre fod. Ankenævnet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at alle relevante undersøgelser af klagers gener var blevet gennemført ud fra en lægefaglig vurdering. Nævnet gav derfor klager medhold i, at selskabet skulle dække en ortopædkirurgisk vurdering af, om symptomerne i fødderne kunne stamme fra ryggen eller benet. Sagen viser, at et selskab skal kunne dokumentere, at relevante undersøgelser reelt er udført, før det kan afvise videre udredning under en sundhedsforsikring.