Sygeforsikring annulleret efter fortiet psykisk lidelse ved tegning
- Selskab
- danmark, Sygeforsikringen
- Stikord
- urigtige oplysninger · forudbestående lidelse · helbredsoplysninger · annullering
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en sygeforsikring, som selskabet annullerede med tilbagevirkende kraft. Klager havde ved tegning af forsikringen oplyst, at hun var fuldstændig rask og ikke led af tilbagevendende sygdom eller legemssvaghed. Selskabet mente, at dette var forkert, fordi klager på tidspunktet for tegningen allerede var kendt med OCD, borderline og generaliseret angst. Selskabet krævede derfor allerede udbetalt tilskud tilbagebetalt, dog med fradrag af det kontingent, klager havde betalt. Selskabet anførte, at forsikringen ikke ville være blevet tegnet, hvis de korrekte helbredsoplysninger var blevet givet. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at give korrekte og fuldstændige oplysninger om sit helbred, når man tegner en sygeforsikring. Selv psykiske lidelser, som man måske ikke tænker på som en "sygdom" i traditionel forstand, kan have betydning for selskabets risikovurdering og skal derfor oplyses. Konsekvensen af urigtige oplysninger kan være, at forsikringen bliver annulleret, og at udbetalte ydelser skal betales tilbage. Det er derfor afgørende at være grundig og ærlig ved udfyldelse af helbredserklæringer, uanset om man selv vurderer forholdet som ubetydeligt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over annullering af sygeforsikring. Selskabet annullerede klagers medlemskab med tilbagevirkende kraft og krævede udbetalt tilskud tilbagebetalt efter fradrag af betalt kontingent. Selskabet henviste til, at klager ved tegning af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger om, at hun var fuldstændig rask, og ikke led af nogen ofte tilbagevendende sygdom eller legemssvaghed. Selskabet henviste til, at klager ved indmeldelsen var kendt med OCD, borderline og generaliseret angst. Selskabet anførte, at det ikke ville have tegnet forsikringen, såfremt korrekte oplysninger var givet. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
URIGTIGE OPLYSNINGER, PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, HELBREDSOPLYSNINGER, SYGEFORSIKRING, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning ved kritisk sygdom efter tidligere tilbagefald
Sagen handlede om en mand, der fik afslag på dækning fra sin forsikring for kritisk sygdom, efter at han var blevet diagnosticeret med en hjernetumor.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter blodprop i hjernen
Klager fik i marts 2025 diagnosen blodprop i hjernen og anmeldte kort efter dette til sit forsikringsselskab med krav om udbetaling af forsikringssum ved …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kræftdiagnose i ørespytkirtlen
Klager havde fået stillet diagnosen kræft i ørespytkirtlen og søgte om erstatning under sin forsikring for kritisk sygdom.
Pens.k. f. Sygeplejersker og Lægesekretærer
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter hjerteoperation med ICD
Sagen drejede sig om en forsikring dækkende kritisk sygdom, hvor klager fik afslag på udbetaling efter at have fået konstateret en hjertesygdom med …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af behandling på søvnklinik under helbredsforsikring
Sagen handlede om afslag på dækning af behandling på en søvnklinik.