Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom da kræftdiagnose kom efter ophør

Klager havde en forsikring dækkende visse kritiske sygdomme gennem sin arbejdsgiver. Han fratrådte sin stilling, og forsikringen ophørte kort efter. Han fik senere stillet diagnosen testikelkræft, men diagnosen kom efter forsikringens ophør. Selskabet afviste udbetaling, fordi diagnosetidspunktet lå uden for forsikringsperioden. Klager mente, at han allerede i lang tid før havde haft mistanke om sygdommen og havde søgt læge, og at en tidligere operation kunne have ført til diagnose inden forsikringens ophør. Nævnet lagde afgørende vægt på, at det formelle diagnosetidspunkt, som fremgik af histologisvaret, lå efter forsikringens ophør, og at selskabet forud for ophøret havde orienteret klager om at tage stilling til sin pensionsordning, herunder forsikringsdækningen. Da klager ikke reagerede, blev ordningen ændret, og dækningen ophørte. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer, at det ved forsikringer om kritisk sygdom er det formelle diagnosetidspunkt, der er afgørende for dækning, og at det er vigtigt at være opmærksom på konsekvenserne af at lade en pensionsordning overgå til præmiefri dækning ved jobskifte.