Afslag på dækning af tandregulering under tandforsikring

Klager søgte dækning for udgifter til tandregulering under en tandforsikring, men fik afslag, fordi selskabet mente, at behovet for behandlingen var opstået, før forsikringen blev tegnet. En tandlægesagkyndig vurdering, som nævnet indhentede, bekræftede, at tilstanden og behandlingsbehovet ikke var opstået eller forværret i forsikringstiden. Klager havde også fået det indtryk, at selskabet havde givet tilsagn om dækning, men nævnet fandt, at tilsagnet alene omfattede slibning og eventuel fiksering med tråd, og at det ikke kunne udvides til at dække selve tandreguleringen. Klager fik desuden afslag på dækning af omkostninger til behandlingsoverslag og tegninger, da selskabet alene havde bedt om et prisoverslag i forbindelse med klagers ansøgning om forhåndsgodkendelse. Nævnet gav selskabet medhold i alle punkter. Sagen illustrerer, at forsikringer typisk ikke dækker behandlinger, der allerede var planlagt, anbefalet eller diagnosticeret, før forsikringen blev tegnet, og at det er vigtigt at være opmærksom på, præcis hvad et eventuelt dækningstilsagn fra selskabet konkret omfatter, før man går videre med en behandling.