Afslag på dækning af knæoperation hos hund under to år
- Selskab
- Topdanmark
- Lovhenvisninger
- aftaleloven § 38 b
- Stikord
- patellaluksation · aldersgrænse · undtagelse · forsikringsbetingelser · diagnosetidspunkt
Hvad sagen handlede om
En hund fik i en alder af godt et år konstateret patellaluksation (knæskalsforskydning) i grad 2-3, og dyrlægen anbefalede operation. Selskabet afviste at dække behandlingen, fordi forsikringsbetingelserne udelukkede dækning for denne lidelse hos hunde under to år. Klager mente afslaget var urimeligt, men nævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at bestemmelsen i forsikringsbetingelserne var klar og entydig, og at en almindelig sproglig fortolkning viste, at lidelsen ikke var dækket, hvis den blev konstateret, før hunden fyldte to år. Da hunden var omkring et år og to måneder gammel på diagnosetidspunktet, var betingelsen for dækning ikke opfyldt. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at tilsidesætte vilkåret efter aftalelovens regel om urimelige aftalevilkår. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan indsætte aldersbetingede undtagelser for bestemte lidelser hos kæledyr, og at sådanne vilkår som udgangspunkt vil blive håndhævet, hvis ordlyden er tydelig. For hundeejere er det derfor vigtigt at sætte sig grundigt ind i forsikringsbetingelsernes undtagelser, særligt vedrørende alders- og racebetingede lidelser, inden man tegner forsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klagers hund - der var født den 27/11 2020 - fik den 21/1 2022 konstateret patellalukation i grad 2-3 på højre knæ. Selskabet afviste at dække operationen, idet forsikringen ikke dækkede patellalukation på hunde under 2 år, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 30 B, nr. 12. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at anvende aftalelovens § 38 b. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at forsikringsbetingelsernes punkt 30 B, nr. 12 havde den fornødne klarhed, og at bestemmelsen efter en almindelig ordlydsfortolkning måtte forstås således, at patellaluksation ikke var dækket, hvis lidelsen blev konstateret inden, hunden fyldte 2 år. Nævnet lagde også vægt på, at hunden var ca. 1 år og 2 måneder, da dyrlægen den 21/1 2022 konstaterede patellaluksation på højre knæ. På dette tidspunkt var der ikke dækning efter bestemmelsen. Nævnet bemærkede i den forbindelse, at hunden havde patellaluksation i grad 2-3, og at dyrlægen anbefalede operation. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
DIAGNOSETIDSPUNKT, FORTOLKNING, OPERATION, HUSDYR, HUNDEFORSIKRING, UNDTAGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hundens tandbehandling under hundeforsikring
En hundeejer anmeldte en skade, efter at hunden havde fået fjernet flere tænder under bedøvelse på grund af tandproblemer.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 105435 – Husdyr
Sagen drejede sig om en hund, der blev opereret for patella luksation, altså en løs knæskal.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af sterilisation og dobbelt selvrisiko for hund
Sagen handlede om en hundeforsikring, hvor klageren krævede dækning for udgifter til sterilisation af sin hund samt bestred, at selskabet havde opkrævet …
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af tilvalgsdækninger på hundeforsikring efter skade
Sagen handlede om en kunde, der havde tegnet hundeforsikring med flere tilvalgsdækninger hos Tryg Forsikring.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dyrlægeregninger for hests halthed før tegning
Sagen handlede om afslag på dækning af dyrlægeregninger for en hest samt indførelse af et forbehold i policen.
Agria Dyreforsikring