Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Hundeforsikring: uenighed om dækningsmaksimum for genoptræning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98138Medhold til selskabet
Selskab
Concordia Forsikring
Emne
Dyreforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
26.508 DKK
Stikord
dækningsmaksimum · forsikringsbetingelser · uklare betingelser · erstatningsopgørelse

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om erstatning for en hunds genoptræningsbehandling, hvor selskabet afviste yderligere dækning med henvisning til, at det maksimale erstatningsbeløb i forsikringsbetingelserne allerede var udbetalt. Klageren gjorde gældende, at forsikringsbetingelserne var uklart formuleret, og at en sådan uklarhed burde komme forsikringstageren til gode. Selskabet mente derimod, at betingelserne var tilstrækkeligt tydelige, og at de konkrete bestemmelser ikke gav grundlag for at udvide den maksimale erstatningssum. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde til grund, at selskabet over flere år havde udbetalt det fulde erstatningsmaksimum på 26.508 kroner for skaden på hunden. Nævnet vurderede, at forsikringsbetingelsernes bestemmelser om den maksimale erstatning ikke kunne tolkes anderledes, selv når man så på de øvrige relevante punkter i betingelserne. Sagen illustrerer, at dyreforsikringer typisk har et fastsat erstatningsmaksimum pr. skade, og at dette maksimum gælder samlet, uanset hvor lang tid en behandling strækker sig over. For dyreejere er lærdommen, at det er vigtigt at sætte sig ind i, hvordan erstatningsmaksimummer fungerer i den enkelte forsikring, særligt ved langvarige eller tilbagevendende behandlinger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over erstatningsopgørelse. Klagers hund blev behandlet ved genoptræning. Selskabet afviste yderligere dækning under henvisning til, at erstatningsmaksimum i forsikringsbetingelserne var nået. Klager anførte, at forsikringsbetingelserne var uklare, og at dette skulle komme forsikringstager til gode. Selskabet anførte, at forsikringsbetingelserne var tilstrækkelig klart formuleret, og at formuleringen af forsikringsbetingelsernes punkt 4.14 og 4.15 ikke gav grundlag for en udvidelse af den maksimale erstatningssum. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at udbetale yderligere erstatning under henvisning til, at det over flere år havde udbetalt forsikringens erstatningsmaksimum vedrørende skaden på hunden på 26.508 kr. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at det af forsikringsbetingelsernes pkt. 6 fremgik, at den maksimale erstatningssum, der kunne udbetales pr. skade var 26.508 kr. Formuleringen af betingelsernes punkt 4.14 og 4.15, og at det fremgik af pkt. 6, at erstatningen i løbet af et år ikke kunne overstige en udbetaling på 26.508 kr. kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FORTOLKNING, SYGEFORSIKRING, HUNDEFORSIKRING, DÆKNINGSMAKSIMUM, FORSIKRINGSBETINGELSER, UKLARE BETINGELSER

Kilde

Flere sager om samme emne