Hundeforsikring: uenighed om dækningsmaksimum for genoptræning
- Selskab
- Concordia Forsikring
- Beløb i tvisten
- 26.508 DKK
- Stikord
- dækningsmaksimum · forsikringsbetingelser · uklare betingelser · erstatningsopgørelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om erstatning for en hunds genoptræningsbehandling, hvor selskabet afviste yderligere dækning med henvisning til, at det maksimale erstatningsbeløb i forsikringsbetingelserne allerede var udbetalt. Klageren gjorde gældende, at forsikringsbetingelserne var uklart formuleret, og at en sådan uklarhed burde komme forsikringstageren til gode. Selskabet mente derimod, at betingelserne var tilstrækkeligt tydelige, og at de konkrete bestemmelser ikke gav grundlag for at udvide den maksimale erstatningssum. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde til grund, at selskabet over flere år havde udbetalt det fulde erstatningsmaksimum på 26.508 kroner for skaden på hunden. Nævnet vurderede, at forsikringsbetingelsernes bestemmelser om den maksimale erstatning ikke kunne tolkes anderledes, selv når man så på de øvrige relevante punkter i betingelserne. Sagen illustrerer, at dyreforsikringer typisk har et fastsat erstatningsmaksimum pr. skade, og at dette maksimum gælder samlet, uanset hvor lang tid en behandling strækker sig over. For dyreejere er lærdommen, at det er vigtigt at sætte sig ind i, hvordan erstatningsmaksimummer fungerer i den enkelte forsikring, særligt ved langvarige eller tilbagevendende behandlinger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatningsopgørelse. Klagers hund blev behandlet ved genoptræning. Selskabet afviste yderligere dækning under henvisning til, at erstatningsmaksimum i forsikringsbetingelserne var nået. Klager anførte, at forsikringsbetingelserne var uklare, og at dette skulle komme forsikringstager til gode. Selskabet anførte, at forsikringsbetingelserne var tilstrækkelig klart formuleret, og at formuleringen af forsikringsbetingelsernes punkt 4.14 og 4.15 ikke gav grundlag for en udvidelse af den maksimale erstatningssum. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at udbetale yderligere erstatning under henvisning til, at det over flere år havde udbetalt forsikringens erstatningsmaksimum vedrørende skaden på hunden på 26.508 kr. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at det af forsikringsbetingelsernes pkt. 6 fremgik, at den maksimale erstatningssum, der kunne udbetales pr. skade var 26.508 kr. Formuleringen af betingelsernes punkt 4.14 og 4.15, og at det fremgik af pkt. 6, at erstatningen i løbet af et år ikke kunne overstige en udbetaling på 26.508 kr. kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORTOLKNING, SYGEFORSIKRING, HUNDEFORSIKRING, DÆKNINGSMAKSIMUM, FORSIKRINGSBETINGELSER, UKLARE BETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring