Afslag på udbetaling ved kræftdiagnose stillet efter forsikringens ophør

Sagen handlede om en kvinde, der fik konstateret brystkræft kort efter, at hendes forsikring var ophørt. Hun mente, at kræften ville være blevet opdaget tidligere, hvis hendes screening ikke var blevet udsat på grund af covid-19, og at hun derfor burde have ret til udbetaling. Selskabet afviste kravet, fordi diagnosen blev stillet efter forsikringens ophør, og forsikringsbetingelserne krævede, at diagnosen skulle stilles inden for forsikringstiden. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Nævnet lagde afgørende vægt på, at det klare krav om diagnosetidspunkt inden forsikringens ophør ikke kunne fraviges, selv om forsinkelsen i screeningen skyldtes eksterne omstændigheder som pandemien. Sagen viser, at forsikringsselskaber i forsikringer mod kritisk sygdom typisk stiller strenge krav til, at selve diagnosen skal være stillet mens forsikringen er i kraft, uanset hvornår symptomerne eller årsagen til sygdommen kan spores tilbage til. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksom på, at ophør af en forsikring, for eksempel i forbindelse med jobskifte, kan have stor betydning, hvis en alvorlig diagnose stilles kort tid efter. Det kan være relevant at undersøge, om der er mulighed for at forlænge eller videreføre en forsikring, hvis man er i gang med udredning for en potentielt alvorlig sygdom.