Afslag på dækning af kryobehandling mod smerter uden offentlig godkendelse

Klager ønskede dækning af udgifter til en behandling kaldet kryobehandling eller cryoneurolyse, men fik afslag fra selskabet. Selskabet begrundede afslaget med, at man ikke havde anvist behandlingsstedet, at behandlingen ikke var godkendt af den offentlige sygesikring, og at den ikke ud fra en almindelig lægelig vurdering kunne forventes at kurere sygdommen eller give en væsentlig og varig bedring. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde afgørende vægt på, at forsikringen alene dækkede behandlinger, som var godkendt af den offentlige sygesikring, og da den pågældende behandling ikke opfyldte dette krav, var afslaget berettiget. Selskabet fik medhold. Sagen er et eksempel på, at sundhedsforsikringer og behandlingsforsikringer ofte har klare grænser for, hvilke behandlingsformer der er dækket, og at disse grænser typisk er knyttet til, om behandlingen er anerkendt inden for det etablerede sundhedsvæsen. For forbrugere er det en påmindelse om at undersøge forsikringsbetingelserne grundigt, før man vælger en alternativ eller ny behandlingsform, og gerne kontakte selskabet på forhånd for at få afklaret, om den ønskede behandling er dækningsberettiget.