Afslag på sygedriftstabsforsikring efter diskusprolaps anset for forudbestående

En virksomhedsejer havde tegnet en sygedriftstabsforsikring og anmeldte, at han under reparationsarbejde fik et vrid i ryggen med efterfølgende diskusprolaps, som blev opereret. Selskabet afviste dækning, fordi klager ikke kunne bevise, at forsikringen var solgt på baggrund af misinformation, eller at der var tale om en ny sygdom, som ikke var til stede før forsikringens ikrafttrædelse. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde givet tilsagn om dækning uden dokumentation, eller at han ikke var blevet tilstrækkeligt informeret om, at forudbestående sygdomme og lidelser ikke var dækket, selv om selskabet ikke havde krævet helbredsoplysninger ved tegning. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at kritisere, at selskabet afviste dækning med henvisning til, at der var tale om en forudbestående lidelse diagnosticeret før tegningen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at forsikringer uden krav om helbredsoplysninger ved tegning ikke nødvendigvis dækker alle sygdomme, og at forudbestående lidelser ofte er undtaget fra dækning. Forbrugere bør derfor være opmærksomme på forsikringsbetingelsernes præcise afgrænsning af, hvad der forstås ved en ny sygdom, og sikre sig skriftlig dokumentation, hvis der gives særlige tilsagn fra en rådgiver ved tegningen af forsikringen.