Afslag på udbetaling ved ny kræftdiagnose inden for karensperiode

Klager havde i januar 2017 fået konstateret nyrekræft, som han blev helbredt for, og i august 2021 fik han konstateret urinvejskræft. Han mente, at han var berettiget til udbetaling for den nye kræftdiagnose, da han fortsat var aktivt medlem af forsikringsordningen på diagnosetidspunktet. Selskabet afviste dog udbetaling med henvisning til forsikringsbetingelserne, som krævede, at der skulle være gået mindst 7 år mellem to kræftdiagnoser, for at der kunne udbetales forsikringssum igen. Da der kun var gået omkring 4 år og et halvt mellem de to diagnoser, var betingelsen ikke opfyldt. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale forsikringssummen og gav selskabet medhold. Sagen understreger, at forsikringer mod kritisk sygdom ofte har specifikke karensregler, der begrænser, hvor ofte man kan få udbetalt en forsikringssum for samme eller beslægtede sygdomme inden for en given periode. Det er derfor vigtigt at sætte sig grundigt ind i forsikringsbetingelserne, særligt hvis man tidligere har haft en alvorlig sygdom, der er omfattet af forsikringen, da en ny diagnose ikke automatisk udløser en ny udbetaling, selvom man fortsat er dækket af ordningen.